心室性心搏過速

心室性心搏過速ventricular tachycardia,V-tach)又称室性心动过速心室頻脈,简称室速(VT),是起源于心室的连续3个或3个以上、频率大于100次/min的期前搏动组成的心律

心室性心搏過速
Ventricular tachycardia
一連串的心室性心搏過速
症状頭重腳輕心悸胸痛[1]
併發症心搏停止心室顫動[1][2]
类型持續性(超過30秒)、非持續性(持續30秒以內)[1]
病因冠狀動脈疾病主動脈瓣狹窄心肌症電解質不平衡心肌梗死[1][2]
診斷方法心电图[1]
預防植入式心臟去顫器英语Implantable_cardioverter-defibrillator钙离子通道阻滞剂胺碘酮[1]
治療普鲁卡因胺心率调整心肺复苏[1][3]
患病率約占心搏停止病人中的7 %[1]
分类和外部资源
醫學專科心臟病學
ICD-11BC71.0
ICD-10I47.2
DiseasesDB13819
MedlinePlus000187
eMedicine159075、​900226
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室速风暴[4][5](ventricular tachycardia storm,VT storm)又称电风暴(electrical storm),是24小时内持续性室速(sustained VT)或室颤反复发作3次以上,或无休止室速(incessant VT)的心律失常急症[6]

症状

心室性心搏過速的嚴重性與它的持續時間有關,數秒的心室性心搏過速可能沒有問題,但持續時間如果較長就相當危險[2]。較短的心室性心搏過速有可能沒有症狀,但患者也可能感覺頭重腳輕心悸、或者胸痛[1]。嚴重的心室性心搏過速可能發展為心室顫動或引起心搏停止[1][2]。據統計,心搏停止的病人中有約7 %的起始症狀是心室性心搏過速[1]

病因及診斷

室性心动过速是因心室電氣活動異常造成的心搏過速[2],可能原因包括冠狀動脈疾病主動脈瓣狹窄心肌病變電解質不平衡、或是心肌梗死等等[1][2]心電圖常用來診斷心室性心搏過速,其條件為每分鐘的心搏數超過120次且變寬的QRS波群英语QRS complex至少連續出現三次[1]。根據心室性心搏過速發生的時間長度,可以再將其細分為持續性(超過30秒)或非持續性(持續30秒以內)心室性心搏過速[1]

广义上,室速除了心室性心搏過速,也可包括心室顫動尖端扭轉型室速英语torsades de pointes(torsades de pointes)等數種室性心律失常[1]

治療及預後

血壓正常且脈搏強勁的心室性心搏過速患者可能可用普魯卡因胺治療[1];如果患者的血行動力學英语hemodynamics不穩定則需要心率調整[1]。如果患者發生心搏停止則建議進行心肺復甦術電擊除顫[3],雙相電擊的效果可能優於單相電擊[3]。心室性心搏過速造成的心搏停止的存活率約為45%[1]。為避免復發,心室性心搏過速的患者可能需要使用植入式心臟去顫器英语Implantable_cardioverter-defibrillator或使用鈣離子通道阻滯劑胺碘酮等藥物[3]

參考資料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical Care Nursing Clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. (原始内容存档于2015-06-07). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252. In the appendix 
  4. ^ Zaman J, Agarwal SManagement of ventricular tachycardia stormHeart 2021;107:1671-1677.
  5. ^ Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology Volume 15, Number 12 https://doi.org/10.1161/CIRCEP.122.011129
  6. ^ 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)[J].中华心律失常学杂, 2020, 24(3):188-258.

外部連結