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新三座大山

中國現時面對的問題

新三座大山在中华人民共和国分别指的是醫療、教育、住屋方面的民生問題和困難。隨著現代化和改革開放，医疗及教育实现产业化，[1][2]而住屋则实现私有化，[3]导致相關開支大幅增加，出現民眾「看病难、住房难、上学难」之問題。 [4]

醫療

参见：中華人民共和國醫療衛生

自改革開放，中國大陸醫療體系發生不少變化。1979年，时任卫生部部长钱信忠提出“运用经济手段管理卫生事业”。[5] 1984年8月，中國國務院批轉衛生部起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，放开搞活，开阔发展卫生事业的路子。”，正式推行醫療體制改革，基本做法则是“只给政策不给钱” ，導致政府的醫療資源投入不足。2000年2月，国务院發佈《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，提到“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等内容，被指批准完全“市场化” 。[6]

此令政府醫療支出從1980年占總醫療支出的36.2%，大幅降低至2004年的17.1%；而個人醫療支出從1980年占總醫療支出的21.2%，大幅增加至2004年的53.6%。[7]从1980年到2003年间，居民平均门诊费用和住院费用分别增加了66倍和171倍。[8]而因定價過高、巧立名目亂收費等原因導致部分醫療服務費用偏高。[9] 這反映民眾「看病貴」之問題。

而中國醫療分配資源不均，令民眾「看病難」。中国社会科学院经济研究所的调查报告显示，城乡居民公共卫生资源分布差异大。农村人口占全国人口的近70%，而公共卫生资源不足全国总量的30%。[10]2000年，世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。[8]加上，部分民营医院发布虚假广告等违法行为，以吸引患者前来就医，或医疗收费缺乏透明度。[11][12]

應對措施

2017年4月19日，中國国家卫生计生委、财政部等部門發布《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，冀2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下；到2017年底，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入的比重提升，自付医疗费用占总医疗费用的比例則下降。 [13]同年，城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，医保目录新增375个药品，保障范围扩大，报销比例不断提升。[14]

2018年，國務院宣佈中央投资474.8亿元，支持11万个县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设，以完善基层医疗卫生服务体系。[14]

2020年，中共中央總書記習近平親自部署、親自指揮清零政策[15]，實行長達三年的嚴格封控應對新冠疫情[16]。

教育

参见：中华人民共和国教育

中國大陸教育资源配置不均。1998年，北京市人均教育经费有1,210元，屬全國最高，而最低的贵州省則只有99元，兩地相差12倍。[17]而部分農民工子女跟隨父母至城市，但他們得到良好教育的機會有限。由於戶籍制度將他們獲得公共社會服務的權利與他們的出生地綁定，難以就讀城市公立學校。農民工子弟只能選擇教育質量較差、收費更高的私立學校，或返回資源相對較少的家鄉就讀。[18]此外，部分家長為讓子女入讀「重點學校」，而選擇購置「學區房」， 从而引发了“择校热”。[19]

部分學校出現「乱收费、高收费」现象。部分地方和中小学校以各种名义，违反规定，包括预收学费、以家委会名义违规收费等，加重学生的负担。[20][19]

應對措施

2021年，中共中央总书记习近平推出“双减政策”减轻义务教育阶段学生作业负担、校外培训负担[21]。随后多地推出措施打擊「學區房」，加快学区改革，施行多校划片、分配名额、教师轮岗等措施，促进基础教育公平。2021年，北京、成都、石家庄、南京等城市展开行动治理房地产领域虚假违法广告，以淡化「學區房」的概念。[22]

政策失敗

習近平推行的「雙減政策」嚴重打擊中國私人教育行業，影響中國經濟發展[23][24]，中國政府在2024年逐步放寬對私人輔導機構的監管，以此增加就業機會減低失業率[25][26]。

住屋

主条目：中国住房问题

隨著改革開放和城镇化，中國國務院於1998年宣佈开始稳步推进住房商品化、社会化，逐步停止住房实物分配，逐步实行住房分配货币化，新建经济适用住房原则上只售不租。[27]然而，這衍生出「住房難」問題。

應對措施

2017年，中共中央總書記習近平提出「房子是用來住的，不是用來炒的」。當局也指毫不動搖堅持 “房住不炒” 的定位，更大力度精准支持剛性和改善性住房需求，提升市場信心，努力保持供需基本平衡，價格基本穩定，嚴控投機炒房。[28]政策对于中国大陆经济带来巨大冲击，部分房地产企业出现财务困难，中国房地产市场热度开始降温，地方政府土地财政面临压力。国家统计局数据显示，2023年上半年，房地产市场销售、开工等数据均较2022年同比下滑[29]，中国大陆居民对房地产需求已经有所扭转[30]。因应中国房地产企业出现债务危机（如恆大債務危機），习近平当局被迫调整政策[31]。

政策失敗

習近平親自主導的「房住不炒」政策導致中國房地產行業持續低迷，嚴重拖累中國經濟增長[32][33]，他在2024年9月召開的中共中央政治局會議上宣布降低存款準備率，實施有力度的降息，促進中國房地產市場止跌回穩，推翻原來的政策[34][35]。

參見

參考資料

  1. ^ 高端医疗器械和药品关键技术产业化实施方案 (PDF). 中华人民共和国国家发展和改革委员会. [2023-07-07]. （原始内容存档 (PDF)于2022-08-06）. 
  2. ^ 与教育产业化相关的历史事件_资讯_凤凰网. news.ifeng.com. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  3. ^ 高雨莘. 中国楼市的幻影. 纽约时报中文网. 2017-06-19 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08） （zh-cmn-hans）. 
  4. ^ 港报社评：中国推共同富裕，扫扰民三座大山--经济日报8月19日. Reuters. 2021-08-19 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08） （英语）. 
  5. ^ 改革开放40年来，广东全力打造卫生强省守护全民健康. 新华网. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  6. ^ 我国医改迎来而立之年-新华网. 新華網. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  7. ^ 許志嘉. 大陸醫療體系改革的困境與方向 (PDF). 展望與探索. 2006-11-10, 4 (11) [2023-07-07]. （原始内容存档 (PDF)于2023-07-07）. 
  8. ^ 8.0 8.1 在新的历史起点 我们应该如何定义“中国医保”. 武汉市医疗保障局. 武汉晚报. 2020-10-30 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  9. ^ 种牙医疗服务价格调控三大看点-新华网. 新華網. 2022-09-09. （原始内容存档于2023-05-10）. 
  10. ^ 陈端计. 构建社会主义和谐社会中的中国剩存贫困问题研究. 人民出版社. 2006: 93. ISBN 978-7-01-005591-6 （中文）. 
  11. ^ 无中生有 巧立名目——拆穿虚假医疗宣传五大骗术-新华网. 新華網. 2016-05-25. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  12. ^ 看病，怎一个“贵”字了得！. 中国消费者协会. 2004-09-28. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  13. ^ 关于全面推开公立医院综合改革工作的通知. 体制改革司. 2017-04-24 [2023-07-07]. （原始内容存档于2022-10-29）. 
  14. ^ 14.0 14.1 新闻办就深化医改和改善医疗服务有关情况答记者问_新闻发布_中国政府网. 中华人民共和国中央人民政府. [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  15. ^ 习近平领导中国这样“战疫”. 人民网. [2022-10-16]. 新冠肺炎疫情发生以来，党中央高度重视。习近平总书记亲自部署、亲自指挥，多次召开会议听取汇报、作出重要指示…… 
  16. ^ 中共二十大开幕：习近平称“坚持动态清零不动摇” 提出“中国式现代化”. BBC中文. [2022-10-16]. （原始内容存档于2022-10-16）. 习近平称，中国在抗击新冠疫情方面“坚持人民至上、生命至上，坚持动态清零不动摇”，“最大限度保护了人民生命安全和身体健康”。 
  17. ^ 陈赟. 教育资源不均衡对收入差异影响研究 (PDF). 中国发展. 2008-06, 8 (2). 
  18. ^ 高雨莘. 中國日漸擴大的教育不平等. 紐約時報中文網. 2014-09-10 [2023-07-07]. （原始内容存档于2023-07-08） （zh-cmn-hant）. 
  19. ^ 19.0 19.1 上学难、上学贵原因何在？. 中国青年报. 2006-09-12. （原始内容存档于2023-02-20）. 
  20. ^ 全国治理教育乱收费部际联席会议办公室通报2022年6起学校违规收费典型问题查处情况 - 中华人民共和国教育部政府门户网站. 中华人民共和国教育部. （原始内容存档于2023-07-07）. 
  21. ^ 樊未晨. “双减”之下 教育还要迎接哪些挑战. www.chinanews.com.cn. 中国青年报. 2021-09-06 [2022-01-06]. （原始内容存档于2022-01-06）. 
  22. ^ 多地政策频出，“学区房”降温了吗？-新华网. 新華網. 2021-07-06. （原始内容存档于2023-07-08）. 
  23. ^ 習近平談「雙減」：深化教育教學改革. 中央通訊社. 2021-09-15 （中文（繁體））. 
  24. ^ 習近平政府嚴打「教培行業」：雙減新政剛滿月，中國補習班迎來「最寒冷的暑假」. 風傳媒. 2021-08-26 （中文（繁體））. 
  25. ^ 小山. 中国私人补习又回来了. 法国国际广播电台. 2024-10-28. 根据行业数据、分析师和路透社看到的数据，中国正悄悄放松对私人辅导机构的监管压力，以重振低迷的经济，从而刺激三年前遭到政府打击严重、遭受重创的私人辅导行业开始复苏。 
  26. ^ 經濟困境迫使當局放鬆監管 中國私人課外補習服務公司或東山再起. 美國之音. 2024-10-28. 原因是中國經濟困難重重，失業率居高不下，中國政府為了增加就業、刺激經濟發展，突然悄悄放鬆了對此類公司的監管壓力。 
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  28. ^ 坚持“房住不炒”，我国多举措促进房地产市场平稳健康发展-新华网. 新華網. 2023-01-17. （原始内容存档于2023-07-08）. 
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  30. ^ 改善需求高于首套自住 《2023年中购房意愿白皮书》发布. 乐居网. 2023-06-26 [2023-08-15]. （原始内容存档于2023-08-15）. 
  31. ^ 中共中央政治局会议解读：楼市发生重大变化，适时调整优化房地产政策. 经济形势报告网. 2023-07-25 [2023-08-15]. （原始内容存档于2023-08-15）. 
  32. ^ 中國解除購屋限制 分析: 習近平“房住不炒”遭打臉. 美國之音. 2024-05-04. 
  33. ^ 「經濟出現一些新情況和問題」 習近平主持會議：樓市要止跌回穩. 光傳媒. 2024-09-26. 
  34. ^ 習近平主持政治局會議　要促進樓市止跌回穩　提振資本市場. 香港01. 2024-09-26 [2024-09-26]. 
  35. ^ 滙豐范卓雲：中央「房住不炒」立場有變 留意超賣地產股. am730. 2024-09-26 [2024-09-26]. 

参考文献

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