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腎上腺功能不全

腎上腺功能不全是指腎上腺无法产生足够的皮质醇和醛固酮的病症[3]。症状从轻微到严重不等[3]。轻微症状可能包括虚弱、疲倦、站立时头晕和皮肤变黑[2]。严重的可能包括低血壓和体重下降[2]。也可能出现呕吐、腹痛、怕冷、嗜盐等症状[2] [7]。并发症包括腎上腺危象（英语：Adrenal crisis）[3]。

腎上腺功能不全
49 歲患有腎上腺皮質功能不全的跡象。外觀顯示面部毛髮不足、脫水、眉毛脫落（圖 A）、皮膚蒼白、肌肉和體重減少，及體毛脫落（圖 B）[1]。
症状虛弱、直立性低血壓、皮膚變黑、體重減輕、嘔吐、怕冷、嗜鹽[2]
併發症腎上腺危象（英语：Adrenal crisis）[3]
类型原發性、次發性和三發性
病因原發性：愛迪生氏病、先天性腎上腺增生症、腎上腺出血（英语：adrenal hemorrhage）和某些藥物[3]
次發性：泛腦垂體功能不足（英语：Hypopituitarism）和席漢氏症（英语：Sheehan's syndrome）[4][5]
三發性：腦瘤、長期使用皮質類固醇[3][5]
診斷方法根据症状诊断，并以检驗确認诊斷[4]
治療氫羥腎上腺皮質素、泼尼松、氟氫可的松（英语：Fludrocortisone）[2]
预后通常治療後反應良好[3]
患病率原發性：每100,000人5例[6]
次發性：每100,000人22例[5]
分类和外部资源
醫學專科內分泌學
ICD-10E27.1、​E27.4
eMedicine765753
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肾上腺
原发性肾上腺功能不全的解說影片（英文發音）

肾上腺功能不全的病因分为原发性、次发性和三发性[3]。原發性的問題在肾上腺，疾病包括愛迪生氏病、先天性腎上腺增生症、肾上腺出血（英语：Adrenal haemorrhage）和某些药物[3]。次發性的問題在腦下垂體，造成促腎上腺皮質激素减少，包括泛腦垂體功能不足（英语：Hypopituitarism）和席漢氏症（英语：Sheehan's syndrome）[3] [4] [5]。三發性，則是下丘脑的促腎上腺皮質素釋放素减少，包括腦瘤和长期使用皮質類固醇[3] [5]。根据症状诊断，并以检驗确認诊斷[4]。

治疗通常是以氫羥腎上腺皮質素或泼尼松補充腎上腺荷爾蒙[2] [4]。原发性疾病，可能也需要補充氟氫可體松[2]。在身体受到压力（如：感染）时，需要補充更多的腎上腺荷爾蒙，若患者感到不适，通常使用注射剂型或自行增加注射量[2]。治疗后通常效果良好[3]。

每 100,000 人中约有 5 人患有原发性肾上腺功能不全[6]。每 100,000 人中约有 22 人患有次发性肾上腺功能不全[5]。女性患病率约为男性的两倍[6] [5]。最早由托马斯·艾迪生于 1855 年描述这個疾病[5]。


參見

參考文獻

  1. ^ Streetz-van der Werf, C; Karges, W; Blaum, M; Kreitschmann-Andermahr, I. Addisonian Crisis after Missed Diagnosis of Posttraumatic Hypopituitarism.. Journal of clinical medicine. 15 May 2015, 4 (5): 965–9. PMID 26239458. doi:10.3390/jcm4050965. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Addison Disease - Endocrine and Metabolic Disorders. Merck Manuals Professional Edition. [21 October 2020]. （原始内容存档于26 May 2021）. 
  3. ^ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 Huecker, MR; Dominique, E. Adrenal Insufficiency. StatPearls. January 2020. PMID 28722862. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Secondary Adrenal Insufficiency - Endocrine and Metabolic Disorders. Merck Manuals Professional Edition. [21 October 2020]. （原始内容存档于23 October 2020）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Nicolaides, NC; Chrousos, GP; Charmandari, E; Feingold, KR; Anawalt, B; Boyce, A; Chrousos, G; de Herder, WW; Dungan, K; Grossman, A; Hershman, JM. Adrenal Insufficiency. GUIDELINES. 2000. PMID 25905309. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 63 [21 October 2020]. ISBN 978-0-323-08430-7. （原始内容存档于27 August 2021） （英语）. 
  7. ^ Ten S, New M, Maclaren N. Clinical review 130: Addison's disease 2001. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001, 86 (7): 2909–22 [2008-08-25]. PMID 11443143. doi:10.1210/jc.86.7.2909. （原始内容存档于2009-08-22）. 

延伸閱讀

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