骨质增生
骨质增生（英语：hyperostosis）又称骨肥厚、骨肥大症[1]，泛指人体骨骼的过度生长，其可造成外生骨赘。一般将小梁骨密度升高者，称为骨硬化，皮质骨增厚者称为骨肥厚[2]。此症出现在许多肌肉骨骼疾病中。
| 骨质增生 Hyperostosis | |
|---|---|
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| 患有骨质增生症的人类头骨 | |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 风湿病学 |
| ICD-11 | FB86.11 |
| ICD-9-CM | 733.99 |
| DiseasesDB | 30719 |
正常情况下，骨骼会在成骨细胞和破骨细胞规律且平衡地作用下发育或者损愈合，但在一些特殊情况，如：骨膜错位，造成骨骼生长异常，造成附近神经病态刺激，或影响到关节的活动，严重者可能致残。病灶常发生在脊椎（特别是腰椎和颈椎）、肩关节、膝关节；较少出在身体其他部位，如足、头部。
病因和机理
- 外伤骨愈合不良
- 关节长期不良摩擦
- 人体衰老
导致骨质增生因素，排第一位的是年龄。据临床调查发现不论是膝关节、髋关节还是手关节，随着年龄增大，骨头长骨刺的发生率增高。年龄每增加5岁，膝关节骨质增生发生率增加 20%。体重也是导致骨质增生的因素之一，推测体重过重者关节部位承受较大压力，更容易导致关节软骨损伤，因此建议骨质增生症患者，宜适当减肥。女性比男性的发病率更高，可能和女性停经后，激素分泌变少，造成钙的利用降低有关。以上为骨质增生内在的因素。
还有一些外在原因，与职业和活动量有关。经常负重活动，需要经常蹲起或弯腰，或是工作需久坐或长期维持固定姿势但只有颈部活动，相对来说更容造成颈椎骨质增生、腰椎骨质增生和膝关节骨质增生。
外伤是另一个常见的骨质增生原因，很多腰椎、颈椎或膝关节受伤者，容易患上骨质增生，可能和关节局部损伤，血肿形成刺激骨刺形成有关。
骨质增生发病的遗传因素，目前没有确切的临床证据显示骨质增生具家族性。但有一些先天遗传性疾病容易导致骨质增生，如：先天性和发育性畸形、髋臼发育不良、膝关节内外翻畸形。
检查
- 血液常规、血沉率、C反应蛋白、类风湿因子。
- 滑液检查：滑液量增多，滑液多为清晰、黏稠、发炎细胞数不多
- X 光检查：0 级：无改变；1 级：轻微骨赘；2 级：明显骨赘，关节间隙正常；3 级：骨赘外，关节间隙中度狭窄；4 级：骨赘外，关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。
预防与治疗
- 预防骨质增生的最有效办法是避免长期剧烈运动，但是需有适当肌肉锻炼，特别是关节活动，可增加关节腔内压力，有利于关节液向软骨渗透，减轻关节软骨的退化性病变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退化性病变。根据国外研究团队针对“退化性膝关节炎”的患者进行多年观察，其中73%的人有接受定期步行训练，归类为“步行者”，另外27%的人称为“非步行者”。“步行者”在发生膝盖痛的情况减少了40%，从X光中也可以看出膝关节退化较为缓慢；相反的，“非步行者”的退化程度明显较为严重许多[3]。
- 在患者晚期一般会选择手术治疗。膝关节骨质过度增生，关节腔狭窄，关节骨破坏明显或关节畸形，致使活动疼痛，经保守治疗无效，年龄 50 岁以上者可考虑进行关节置换术。
参考
参见
- 广泛性特发骨质增生症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH）
- 额骨内骨质增生综合征（hyperostosis frontalis interna）
- 婴儿皮质骨质增生症（infantile cortical hyperostosis）
- 多孔性骨质增生症（porotic hyperostosis）
- SAPHO综合征（滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨质增生症、骨髓炎 综合征；Synovitis-Acne-Pustulosis-Hyperostosis-Osteomyelitis, SAPHO syndrome）
延伸阅读
- Stuart-Macadam P. Porotic hyperostosis: representative of a childhood condition. American Journal of Physical Anthropology. April 1985, 66 (4): 391–8. PMID 3887936. doi:10.1002/ajpa.1330660407.
- Suri D, Dayal D, Singh M. Infantile cortical hyperostosis. Archives of Disease in Childhood. July 2005, 90 (7): 711 [2012-08-22]. PMC 1720499
. PMID 15970613. doi:10.1136/adc.2004.065334. （原始内容存档于2013-01-19）. - Hayem G, Bouchaud-Chabot A, Benali K, et al. SAPHO syndrome: a long-term follow-up study of 120 cases. Seminars in Arthritis and Rheumatism. December 1999, 29 (3): 159–71. PMID 10622680. doi:10.1016/S0049-0172(99)80027-4.
- MOORE S, CARR AD. Hyperostosis frontalis interna; two contrasting cases. 美国医学会杂志 (JAMA). January 1952, 148 (3): 199–200. PMID 14880497. doi:10.1001/jama.1952.62930030004009b.
外部链接