體外排精
性交中斷法[1]（體外射精；拉丁文：coitus interruptus、rejected sexual intercourse、withdrawal或pull-out method）又稱體外排精避孕法（外射）、陰道外射精（日語：膣外射精），是一種古老的生育控制手段，指性交期間男性在未達性高潮之前及早將他的陰莖撤出（withdrawal或pull-out method）、移開性伴侶的陰道，為避免授精使女方受孕，男性會在其他地方射精或排出精液。此種避孕方法已有兩千多年的歷史，為全世界的人所廣用，據估計1991年約有3800萬對夫妻用此方法[2]。
| 體外射精 coitus interruptus | |
|---|---|
| 背景 | |
| 生育控制種類 | 行為性 |
| 初次使用日期 | 古早使用 |
| 失敗比率 (第一年) | |
| 完美使用 | 4% |
| 一般使用 | 22% |
| 用法 | |
| 可逆性 | 是 |
| 注意事項 | Dependent upon self-control. Urinating between acts of sexual intercourse helps clear sperm from urethra. |
| 醫師診斷 | 無 |
| 優點及缺點 | |
| 是否可以防止性傳播疾病 | 不可以 |
此避孕法不需花錢、不需準備材料或藥物，容易施行，然因理論上失敗率偏高（每一百個婦女使用一年中，平均有十八人左右會懷孕）而介紹較少。一些醫學專家認為此法不能有效防止艾滋病和其他性傳播疾病的感染[3]，而用性交中斷法避孕效果因人而異。
歷史
體外射精的最早記載見於不遲於西元前5世紀完成的猶太教經典摩西五經中。[4]角色俄南與嫂嫂他瑪性交，卻不願替兄長珥留下後代，以此法避孕而被神處死。[5]後因誤解，Onan成為日語(オナニー)等語言中「自慰」的詞源。古希臘人和古羅馬人可能偏愛較小的家庭因而想方設法避孕[6]:12,16-17， 一些考古學家根據一些資料和文物，有理由相信在當時人們就已經懂得利用性交中斷法來限制生育了。[7]
在5世紀初羅馬帝國開始衰敗後，直到15世紀初，沒有任何人們使用避孕措施的記載。由於技術和工具限制及宗教信仰，人們減少避孕，再加上羅馬帝國持續衰敗，導致許多避孕方法失傳。[6]:33,42
使用率
據估計在20世紀末，全世界約有3%的育齡婦女以性交中斷法作為主要避孕方法。不同地區的數據差異極大，非洲約有16%的育齡婦女以性交中斷法作為主要的避孕方法，而西亞只有1%的育齡婦女性交中斷法作為主要的避孕方法。[8]在美國，有研究表明56%的育齡婦女的伴侶曾使用過性交中斷法避孕，而2002年的統計數據則稱有大約2.5%的育齡婦女以性交中斷法作為主要的避孕方法。[9]
方法和特點、條件
很多人喜歡使用性交中斷法避孕是因為服用避孕藥有很大的副作用，例如會導致抑鬱、陰道乾澀、性慾減退、體重增加、頭痛等。性交中斷法避孕不需要任何成本，無需藉助任何的工具或者藥物，沒有身體副作用，並且不會影響性交時的性快感。[10]
值得注意的是，性高潮前，男性撤出要及時，女性也要配合。而排精時要離開女性外陰，宜將精液排在事先準備毛巾或軟布上，避免因精液沾染外陰或陰道口而發生意外妊娠。性生活中，因女性宮頸粘液流出，即使精液僅沾染外陰或陰道口，未排入陰道，精子也會順宮頸粘液上行，與卵子相會而致受孕。公共衛生部門通常建議此法不宜長期單獨採用，只可作為手頭無避孕藥、具時的臨時措施。採用此法者宜先戴避孕套練習數次，掌握要領後再正式使用。[11]
避孕效果
統計
和許多其他避孕措施一樣，性交中斷法成功關鍵在于堅持正確使用方法。一些課題小組經過研究後發現，在不注重正確使用方法的情況下，性交中斷法的失敗率約為15-28%。[12]相比之下，服用避孕藥的失敗率約為2-8%，[13]使用宮內節育器失敗率只有約0.8%，[14]使用安全套的失敗率則在10-18%之間。[12]一些人認為使用性交中斷法的效果類似於使用安全套，但在這方面還需要更進一步的研究。[15]
在夫妻每次性行為都正確使用避孕方法的情況下，性交中斷法的失敗率為4%，與之相比，在每次性行為均使用避孕措施的情況下，服用避孕藥失敗率為0.3%，使用避孕環的失敗率為 0.6%，使用安全套的失敗率為2%。[14]
相對於安全套和避孕藥、宮內節育器，性交中斷法避孕的成功率偏低。[14]雖然使用性交中斷法無需任何成本，但是由於成功率偏低，使用者要承受更大的懷孕風險。[16]
分析
一般而言，容易導致避孕失效的理由有三：
- 精子細胞通常在射精前伴隨輸精管的收縮而從尿道口流出幾滴，每滴內含有精子約五萬個，如果流入陰道，有一滴精液就足可使卵子受精
- 在衝刺到最緊張的階段，抽出陰莖的時機可能因男人依戀快感而太遲，使一部分精液射在陰道內；
- 有時在性交中斷、體外排精後，男性立刻用手來撫摸女方的陰部使她達到高潮，或隔不了多久就進行第二次性交，這兩種情形下，手指和陰莖都可能把精子再次帶進陰道。
一些研究組織[17][18][19]從射精前排出的體液中均未找到可致孕的精子。然而，縱使有計劃施行性交中斷法，但懷孕仍可能發生的原因之一，是因為在實務上，性交未達性高潮之前的陰莖仍有一些液體流出，而這些液體有時含有精子。[20][21][22]
基於以上原因，有專家建議男子最好在性交前進行排尿，以排除尿道內殘留的精子，在射精後，儘快清洗陰莖，並避免用手接觸女方的外陰。[23]
此外，假如男性喝酒或高潮出其意外的來得太快，要想用此法就較難實現。而此法在女人而言無法控制。
潛在風險
心理影響
正常適度和諧的性生活可增進夫妻間的感情，然而男方在女性未達到高潮前若突然中斷性交，會給性伴侶造成挫折感，令伴侶不滿[24]、情緒不悅、憤怒或不安，長期可能導致抑鬱或性冷淡。
另外，也容易造成夫妻間隔閡或不和睦，例如女方懷孕了，男方不認為是事先有精液進入陰道生成的，反而誤認為女方不貞，由此引起口角；而強行中斷性生活，女方得不到性滿足，性心理受壓抑，會對性交産生反感，給夫妻之間感情蒙上一層陰影。
病症風險
若伴侶罹患性病或艾滋病，使用性交中斷法並不能防止傳染。因為病毒和細菌也會通過體液和粘膜傳染給對方。[25]
科學家馬斯特斯和約翰遜則認為經常使用性交中斷法會造成早泄或陽痿。[26]男子在性生活的整個過程中，其性反應是在大腦皮層的控制下完成的。性交中的心理和生理刺激，會引起一系列變化反應，高度的興奮會使精神緊張、心跳加快、血壓上升等。同時生殖器官表現為陰莖血管充血及肌肉收縮而勃起。如果在達到高潮時突然中斷性交，勢必對性心理産生不良影響，久而久之，容易發生性神經衰弱。
男子在性交過程中，由於性興奮，在射精前陰莖勃起更堅挺，如在此時強行中止性交，可能會使相關中樞神經的功能發生障礙，長期容易罹患功能性不射精症。[27]
參見
參考資料
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延伸閱讀
- Jones RK, Fennell J, Higgins JA, Blanchard K. Better than nothing or savvy risk-reduction practice? The importance of withdrawal (PDF). Contraception. 2009年6月, 79 (6): 407–10 [2009-07-23]. PMID 19442773. doi:10.1016/j.contraception.2008.12.008. （原始內容存檔 (PDF)於2009-06-11）.