寰椎

第一頸椎

寰椎Atlas),又称第一颈椎,英语简称C1,是颈椎的第一节。寰椎英文名以希腊神话中背负地球的泰坦巨神阿特拉斯的名字命名,因为它支托人类头部的全部头骨[1][2][3]

寰椎
第一颈椎(C1)
人类寰椎的位置(以红色标示)
标识字符
拉丁文Atlas, vertebra cervicalis I
MeSHD001270
TA98A02.2.02.101
TA21038
FMAFMA:12519
格雷氏p.99
骨骼解剖学术语英语Anatomical terms of bone

寰椎外形呈环形,无椎体结构,其椎体已经与下方的枢椎融合[4][5][3]

寰椎与枢椎构成连接头骨与脊椎寰枢关节,与枕骨构成寰枕关节英语Atlanto-occipital joint点头的动作主要通过寰枕关节的屈伸发生,转动头部的动作则主要依赖于寰枢关节[5][6][7]

由于脑干向下延伸到枢椎,致使寰椎和枢椎在神经学研究上极为重要[8][9]

结构

 
寰椎的结构组成:1:寰椎横韧带附着结节; 2:前弓; 3:前结节; 4:齿突关节面; 5:侧块; 6:椎孔; 7:后弓; 8:后结节; 9:椎动脉沟; 10:横突孔; 11:横突; 12:寰枕关节上关节面

前弓

前弓的长度约为寰椎总周长的五分之一。前表面为凸状结构。前弓中央有前结节,其上粘附有颈长肌英语Longus colli muscle前纵韧带英语Anterior longitudinal ligament。后表面为凹状结构,表面分布着圆形或椭圆形的牙槽并与枢椎形成铰接关节。前弓周围通过韧带枕骨和枢椎相连接[10][11][12]

后弓

 
枕骨和前三段颈椎矢状切面,图中可见韧带的附着情况

后弓连接左右两个侧块,长度约为寰椎总周长的五分之二。其正中心的棘突为后结节,其上粘附有小后头直筋英语Rectus capitis posterior minor muscle项韧带英语Nuchal ligament。后结节尺寸较小,因而不会限制寰椎和颅骨之间关节的运动[13][11]

后弓的后部边缘有圆状结构,用于连接后寰枕膜。椎动脉第一颈神经英语Suboccipital nerve后支经过后弓正面一较深的沟,称为椎动脉沟。椎动脉沟中有一个凹槽,后寰枕膜骨化后,凹槽会变成骨管,其被称为弓形孔英语Arcuate foramen[13][14][15]

在椎动脉存在的情况下,上行的椎动脉在会侧块周围弯曲,穿过椎动脉沟,并进入弓形孔[14]

后弓的下侧有两个浅槽,后寰枢椎韧带英语Posterior atlantoaxial ligament附着在其下缘并与枢椎连接[14][16][17]

侧块

侧块是寰椎最厚和最硬的部位,其支撑着头部的重量。侧块位于寰椎前、后弓的两侧,两个侧块均有上下关节面[7]

椎孔

寰椎中心的孔洞为其椎孔英语Vertebral foramen。在上关节面的内侧边缘处有一个被寰椎横韧带英语Posterior atlantoaxial ligament附着的小结节,该结节使颅骨不均匀地分开穿过寰椎椎孔[18][19][20]

  • 枢椎的齿状突结构穿过寰椎椎孔前部[19]
  • 脊髓和包裹它的脊髓膜穿过寰椎椎孔后部[19]

寰椎的椎孔半径远大于脊髓穿过椎孔所需的半径,故寰枢椎脱位不会压迫脊髓[19][21][22]

成骨作用

 
寰椎的三个骨化中心

寰椎的成骨作用通常从三个骨化中心开始。 其中,后弓的骨化开始于妊娠第7周左右,从左右两侧块开始向中心骨化。在出生时,后弓中心为软骨,还未发育完整。直至3-4岁,后弓才骨化完成[15]

前弓在出生时为软骨,骨化开始于1岁时,并在6-8岁时形成完整的前弓。大多数情况下,前弓的骨化中心在前结节,但有时并不会出现明确的骨化中心,亦有从左右两侧块向前结节骨化的情况[23]

寰椎损伤

寰椎椎弓骨折又被称为杰斐逊骨折Jefferson fracture),是一种爆裂性骨折。寰椎骨折可造成严重后果,甚而导致死亡[8][24][25][26][27]

图集

参考文献

  1. ^ Atlas. [2019-08-01]. (原始内容存档于2019-04-20) –通过The Free Dictionary. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Definition of Atlas and axis joint. MedicineNet. [2019-08-01]. (原始内容存档于2017-09-10). 
  3. ^ 3.0 3.1 Smith, Courtney. 3D Skeletal System: Atlas, Axis, and the Atlanto-Axial Relationship. www.visiblebody.com. [2019-08-01]. (原始内容存档于2018-08-21). 
  4. ^ Cervical Vertebra - an overview - ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. [2019-08-01]. (原始内容存档于2022-08-24). 
  5. ^ 5.0 5.1 Atlas Anatomy, C1 Cervical Vertebrae Diagram & Function - Body Maps. Healthline. [2019-08-01]. (原始内容存档于2017-08-30). 
  6. ^ Cervical vertebrae - Acland's Video Atlas of Human Anatomy. aclandanatomy.com. [2019-08-01]. (原始内容存档于2017-11-29). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 Oakes, W. Jerry; Salter, E. George; Tubbs, R. Shane. The Accessory Atlantoaxial Ligament. Neurosurgery. 2004-08-01, 55 (2): 400–404 [2019-08-01]. doi:10.1227/01.NEU.0000129699.37854.77. (原始内容存档于2022-03-02) –通过academic.oup.com. 
  8. ^ 8.0 8.1 Nowinski, W.L.; Chua, B.C. Bridging Neuroanatomy, Neuroradiology and Neurology: Three-Dimensional Interactive Atlas of Neurological Disorders. The Neuroradiology Journal. 2013-06-01, 26 (3): 252–262 [2019-08-01]. PMC 5278838 . PMID 23859280. doi:10.1177/197140091302600302. (原始内容存档于2022-08-24) –通过PubMed Central. 
  9. ^ Kazmierski, Radoslaw; Ambrosius, Wojciech; Qian, Guoyu; Gupta, Varsha; Nowinski, Wieslaw L. Population-Based Stroke Atlas for Outcome Prediction: Method and Preliminary Results for Ischemic Stroke from CT. PLOS ONE. 2014-08-14, 9 (8): e102048 [2019-08-01]. PMC 4133199 . PMID 25121979. doi:10.1371/journal.pone.0102048. (原始内容存档于2022-08-24) –通过PLoS Journals. 
  10. ^ Anterior arch of atlas. IMAIOS. [2019-08-01]. (原始内容存档于2022-08-24). 
  11. ^ 11.0 11.1 Boriani, Stefano; Presutti, Livio; Gasbarrini, Alessandro; Mattioli, Francesco. Atlas of Craniocervical Junction and Cervical Spine Surgery. Springer. 2017-05-09 –通过Google Books. 
  12. ^ Gray's Anatomy, pp. 36–37
  13. ^ 13.0 13.1 Posterior atlanto-axial ligament. Physiopedia. [2019-08-01]. (原始内容存档于2016-07-02). 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 Sharma, D. K.; Sharma, Deepak; Sharma, Vandana. Atlantooccipital Fusion: Prevalence and its Developmental and Clinical Correlation. Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR. 2017-06-01, 11 (6): AC01–AC03 [2019-08-01]. PMC 5535332 . PMID 28764139. doi:10.7860/JCDR/2017/26183.9999. (原始内容存档于2022-08-31) –通过PubMed Central. 
  15. ^ 15.0 15.1 Schneider, J. F.; Karwacki, G. M. Normal Ossification Patterns of Atlas and Axis: A CT Study. American Journal of Neuroradiology. 2012-11-01, 33 (10): 1882–1887 [2019-08-01]. PMID 22576894. doi:10.3174/ajnr.A3105. (原始内容存档于2018-12-23) –通过www.ajnr.org. 
  16. ^ Chang, Han; Park, Jong-Beom; Kim, Ki-Won. Synovial Cyst of the Transverse Ligament of the Atlas in a Patient With Os Odontoideum and Atlantoaxial Instability. Spine. 2000-03-15, 25 (6): 741 [2019-08-01]. (原始内容存档于2022-06-18) –通过journals.lww.com. 
  17. ^ Daniels, D L; Williams, A L; Haughton, V M. Computed tomography of the articulations and ligaments at the occipito-atlantoaxial region.. Radiology. 1983-03-01, 146 (3): 709–716 [2019-08-01]. doi:10.1148/radiology.146.3.6828686. (原始内容存档于2022-08-24) –通过pubs.rsna.org (Atypon). 
  18. ^ Atlas Bone Anatomy. GetBodySmart. 2017-07-18. 
  19. ^ 19.0 19.1 19.2 19.3 7.3 The Vertebral Column – Anatomy and Physiology. opentextbc.ca. [2019-08-01]. (原始内容存档于2019-03-29). 
  20. ^ Gosavi, Shilpa N; Vatsalaswamy, P. Morphometric Study of the Atlas Vertebra using Manual Method. Malaysian Orthopaedic Journal. 2012-11-01, 6 (3): 18–20 [2019-08-01]. PMC 4093604 . PMID 25279050. doi:10.5704/MOJ.1207.015. (原始内容存档于2022-08-24) –通过PubMed Central. 
  21. ^ Reference Sets :: Spinal Cord. mousespinal.brain-map.org. [2019-08-01]. (原始内容存档于2018-10-20). 
  22. ^ Tokuno, Hironobu; Tanaka, Ikuko; Senoo, Aya; Umitsu, Yoshitomo; Akazawa, Toshikazu; Nakamura, Yasuhisa; Watson, Charles. Internet-based atlas of the primate spinal cord. Neuroscience Research. 2011-05-01, 70 (1): 128–132 [2019-08-01]. PMID 21291922. doi:10.1016/j.neures.2011.01.016. (原始内容存档于2019-08-02) –通过PubMed. 
  23. ^ Normal Ossification Patterns of Atlas and Axis: A CT Study (PDF). [2019-08-01]. (原始内容存档 (PDF)于2017-08-30). 
  24. ^ Agrawal, Rishi. Jefferson fracture - Radiology Reference Article - Radiopaedia.org. Radiopaedia. [2019-08-01]. (原始内容存档于2019-07-06). 
  25. ^ C1 Vertebral (Jefferson) Fractures - General Review. www.ebmconsult.com. [2019-08-01]. (原始内容存档于2016-03-26). 
  26. ^ Browne, Paul; Chandraratna, Dhia; Angood, Ceri; Tremlett, Helen; Baker, Chris; Taylor, Bruce V.; Thompson, Alan J. Atlas of Multiple Sclerosis 2013: A growing global problem with widespread inequity. Neurology. 2014-09-09, 83 (11): 1022–1024 [2019-08-01]. PMC 4162299 . PMID 25200713. doi:10.1212/WNL.0000000000000768. (原始内容存档于2022-08-24) –通过PubMed Central. 
  27. ^ Mead, Loren B.; Millhouse, Paul W.; Krystal, Jonathan; Vaccaro, Alexander R. C1 fractures: a review of diagnoses, management options, and outcomes. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2016-06-29, 9 (3): 255–262 [2019-08-01]. PMC 4958388 . PMID 27357228. doi:10.1007/s12178-016-9356-5. (原始内容存档于2022-08-24) –通过PubMed Central.