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磺胺嘧啶银

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磺胺嘧啶银（INN：Silver sulfadiazine，或silvadene）是一种磺胺类/银盐[2]抗细菌药，用于治疗烧伤的外用药膏[3]，用於二度灼傷和三度灼傷以預防感染。磺胺嘧啶银通常被制成1％的药膏或水悬浮液。品牌有Silvadene（通用商标）等[4]。研究发现，磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗，伤口可能需要更长的时间才能愈合，因此科克伦系统评价的作者不推荐使用[5]。

磺胺嘧啶银
臨床資料
商品名（英语：Drug nomenclature）Silvadene
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa682598
懷孕分級
  • B（不建议在妊娠晚期使用）
给药途径外用
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
  • 处方药（℞-only）
藥物動力學數據
生物利用度<1％（银），10％（磺胺嘧啶）[1]
血漿蛋白結合率高（银）
排泄途徑2/3 肾（磺胺嘧啶）
识别信息
  • Silver [(4-aminophenyl)sulfonyl](pyrimidin-2-yl)azanide
CAS号22199-08-2  checkY
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard（英语：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
ECHA InfoCard100.040.743 編輯維基數據鏈接
化学信息
化学式C10H9AgN4O2S
摩尔质量357.14 g·mol−1
3D模型（JSmol（英语：JSmol））
熔点285 °C（545 °F）
  • [Ag+].O=S(=O)([N-]c1ncccn1)c2ccc(N)cc2
  • InChI=1S/C10H9N4O2S.Ag/c11-8-2-4-9(5-3-8)17(15,16)14-10-12-6-1-7-13-10;/h1-7H,11H2;/q-1;+1 checkY
  • Key:UEJSSZHHYBHCEL-UHFFFAOYSA-N checkY
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常見的副作用包括使用部位的瘙癢和疼痛[6]，其他副作用包括低白細胞水平、過敏反應、皮膚藍灰色變色、紅血球分解或肝炎[6]，對其他磺胺類藥物過敏的患者應慎用[6]。接近分娩的孕婦也不應該使用[6]，兩個月以內的兒童也不建議使用磺胺嘧啶银[6]。

磺胺嘧啶银是在20世紀60年代發現的[7]。此种化合物被列于世界卫生组织基本药物标准清单内，其中包含基本医疗卫生制度（英语：Health system）所需的最重要药物[8]。它是學名藥[6]，在發展中國家，批發成本在每克0.004到0.072美元之間[9]，在美國，一個療程一般花費為25至50美元[10]。

医疗用途

磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果，可抗各种细菌，外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。

2008年科克伦的系统评价发现，大部分试验的方法存在缺陷，因此其结果没有太大用途[11]。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是，“没有足够的证据能证明，含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合，或防止伤口感染”[12]。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”[13]。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧[11]。一项2012年的研究也发现，与对照组相比，外用银药物延长了伤口的愈合时间，且没有证据显示其能有效预防伤口感染[14]。

不良反应

伤口表面可能会有无菌的渗出液（透明液体）。偶有灼热和疼痛感，但只是暂时现象。

约0.1至1％的患者出现超敏反应，如皮疹或多形红斑[15]。其他磺胺类药物，包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应，但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部银中毒（皮肤变色）[16][17][18]，特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛银中毒。广泛银中毒可能会造成间质性肾炎和贫血[15]。

药物相互作用

软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶，如胰蛋白酶和梭菌蛋白酶，如果同时使用，则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多，某些药物的作用和副作用则会增强，如维生素K拮抗剂[15]。

药代动力学

该药物本身难溶于水，且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出，且从药物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例（最多10％）被吸收[1]。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时，机体才可能出现吸收的问题[15]。

参见

参考

  1. ^ 1.0 1.1 Fachinformation Flammazine Creme, Stand Juni 2008.
  2. ^ Fisher NM, Marsh E, Lazova R. Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. J. Am. Acad. Dermatol. October 2003, 49 (4): 730–2 [2014-06-02]. PMID 14512929. doi:10.1067/S0190-9622(02)61574-9. （原始内容存档于2018-01-16）. 
  3. ^ Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. 2013: 814. ISBN 1455749877. （原始内容存档于2016-09-13） （英语）. 
  4. ^ http://www.drugs.com/mtm/ssd.html （页面存档备份，存于互联网档案馆） This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene
  5. ^ Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. The use of silver sulphadiazine (SSD) as a comparator on burn wounds for the full duration of treatment needs to be reconsidered, as a number of studies showed delays in time to wound healing and increased number of dressing applications in patients treated with SSD dressings 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Silver Sulfadiazine. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. June 1, 2008 [30 August 2016]. （原始内容存档于20 September 2016）. 
  7. ^ Coran, Arnold G.; Caldamone, Anthony; Adzick, N. Scott; Krummel, Thomas M.; Laberge, Jean-Martin; Shamberger, Robert. Pediatric Surgery 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 369. ISBN 032309161X. （原始内容存档于2016-09-13） （英语）. 
  8. ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. （原始内容存档 (PDF)于2016-04-11）. 
  9. ^ Silver Sulfadiazine. International Drug Price Indicator Guide. [30 August 2016]. [永久失效連結]
  10. ^ Facep, Hamilton MD Faaem Facmt. Tarascon Pharmacopoeia 2014 Professional Desk Reference Edition. Jones & Bartlett Publishers. 2014: 157. ISBN 9781284056716. （原始内容存档于2016-09-13） （英语）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Wasiak, Jason , 编. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. 
  12. ^ Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H. Storm-Versloot, Marja N , 编. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane database of systematic reviews (Online). Mar 17, 2010, (3): CD006478. PMID 20238345. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2. 
  13. ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL. A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds. Journal of clinical nursing. 2008, 17 (15): 1973–85. PMID 18705778. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x. 
  14. ^ Aziz, Z; Abu, SF; Chong, NJ. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds.. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. May 2012, 38 (3): 307–18. PMID 22030441. doi:10.1016/j.burns.2011.09.020. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 15.3 Jasek, W (编). Austria-Codex 2 62. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2007: 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4 （德语）. 
  16. ^ Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720.
  17. ^ Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870.
  18. ^ Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.
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