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達淨磺胺銀

提示：此條目頁的主題不是磺胺嘧啶。

達淨磺胺銀（INN：Silver sulfadiazine，或silvadene）是一種磺胺類/銀鹽[2]抗細菌藥，用於治療燒傷的外用藥膏[3]，用於二度灼傷和三度灼傷以預防感染。達淨磺胺銀通常被製成1％的藥膏或水懸浮液。品牌有Silvadene（通用商標）等[4]。研究發現，達淨磺胺銀可能會增加治療的時間——如果用這種藥物治療，傷口可能需要更長的時間才能癒合，因此科克倫系統評價的作者不推薦使用[5]。

達淨磺胺銀
臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）Silvadene
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa682598
懷孕分級
  • B（不建議在妊娠晚期使用）
給藥途徑外用
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
  • 處方藥（℞-only）
藥物動力學數據
生物利用度<1％（銀），10％（磺胺嘧啶）[1]
血漿蛋白結合率高（銀）
排泄途徑2/3 腎（磺胺嘧啶）
識別資訊
  • Silver [(4-aminophenyl)sulfonyl](pyrimidin-2-yl)azanide
CAS號22199-08-2  checkY
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
ECHA InfoCard100.040.743 編輯維基數據鏈接
化學資訊
化學式C10H9AgN4O2S
摩爾質量357.14 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））
熔點285 °C（545 °F）
  • [Ag+].O=S(=O)([N-]c1ncccn1)c2ccc(N)cc2
  • InChI=1S/C10H9N4O2S.Ag/c11-8-2-4-9(5-3-8)17(15,16)14-10-12-6-1-7-13-10;/h1-7H,11H2;/q-1;+1 checkY
  • Key:UEJSSZHHYBHCEL-UHFFFAOYSA-N checkY
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常見的副作用包括使用部位的瘙癢和疼痛[6]，其他副作用包括低白細胞水平、過敏反應、皮膚藍灰色變色、紅血球分解或肝炎[6]，對其他磺胺類藥物過敏的患者應慎用[6]。接近分娩的孕婦也不應該使用[6]，兩個月以內的兒童也不建議使用達淨磺胺銀[6]。

達淨磺胺銀是在20世紀60年代發現的[7]。此種化合物被列於世界衛生組織基本藥物標準清單內，其中包含基本醫療衛生制度（英語：Health system）所需的最重要藥物[8]。它是學名藥[6]，在發展中國家，批發成本在每克0.004到0.072美元之間[9]，在美國，一個療程一般花費為25至50美元[10]。

醫療用途

達淨磺胺銀兼有磺胺類和銀鹽的抗菌效果，可抗各種細菌，外用於局部輕度燒傷和大面積擦傷處。

2008年科克倫的系統評價發現，大部分試驗的方法存在缺陷，因此其結果沒有太大用途[11]。另一個2010年的科克倫系統評價得出的結論是，「沒有足夠的證據能證明，含銀敷料或外用藥是否能促進傷口癒合，或防止傷口感染」[12]。對其他結果的評價也認為「試驗的質量有限」[13]。科克倫的評價增加了人們對癒合時間延長及使用劑量增加的擔憂[11]。一項2012年的研究也發現，與對照組相比，外用銀藥物延長了傷口的癒合時間，且沒有證據顯示其能有效預防傷口感染[14]。

不良反應

傷口表面可能會有無菌的滲出液（透明液體）。偶有灼熱和疼痛感，但只是暫時現象。

約0.1至1％的患者出現超敏反應，如皮疹或多形紅斑[15]。其他磺胺類藥物，包括抗菌劑、噻嗪類利尿劑和磺酰脲類抗糖尿病藥物也有類似反應，但關於交叉過敏可能性的數據並不一致。銀離子的吸收可導致局部銀中毒（皮膚變色）[16][17][18]，特別是在用紫外線照射過治療部位後。至今只在過度長期使用、或於嚴重發炎的燒傷傷口上反覆使用的案例中發現了積聚於腎臟、肝臟和視網膜所造成的廣泛銀中毒。廣泛銀中毒可能會造成間質性腎炎和貧血[15]。

藥物相互作用

軟膏中用於去除傷口死皮的蛋白酶，如胰蛋白酶和梭菌蛋白酶，如果同時使用，則會被銀離子抑制。若達淨磺胺銀的吸收量足夠多，某些藥物的作用和副作用則會增強，如維生素K拮抗劑[15]。

藥代動力學

該藥物本身難溶於水，且通過皮膚滲透也非常有限。銀與蛋白質結合從傷口滲出，且從藥物中釋放出來的磺胺嘧啶只有小比例（最多10％）被吸收[1]。只有當用於大面積燒傷或其他病灶時，機體才可能出現吸收的問題[15]。

參見

參考

  1. ^ 1.0 1.1 Fachinformation Flammazine Creme, Stand Juni 2008.
  2. ^ Fisher NM, Marsh E, Lazova R. Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. J. Am. Acad. Dermatol. October 2003, 49 (4): 730–2 [2014-06-02]. PMID 14512929. doi:10.1067/S0190-9622(02)61574-9. （原始內容存檔於2018-01-16）. 
  3. ^ Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. 2013: 814. ISBN 1455749877. （原始內容存檔於2016-09-13） （英語）. 
  4. ^ http://www.drugs.com/mtm/ssd.html （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene
  5. ^ Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. The use of silver sulphadiazine (SSD) as a comparator on burn wounds for the full duration of treatment needs to be reconsidered, as a number of studies showed delays in time to wound healing and increased number of dressing applications in patients treated with SSD dressings 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Silver Sulfadiazine. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. June 1, 2008 [30 August 2016]. （原始內容存檔於20 September 2016）. 
  7. ^ Coran, Arnold G.; Caldamone, Anthony; Adzick, N. Scott; Krummel, Thomas M.; Laberge, Jean-Martin; Shamberger, Robert. Pediatric Surgery 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 369. ISBN 032309161X. （原始內容存檔於2016-09-13） （英語）. 
  8. ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. （原始內容存檔 (PDF)於2016-04-11）. 
  9. ^ Silver Sulfadiazine. International Drug Price Indicator Guide. [30 August 2016]. [永久失效連結]
  10. ^ Facep, Hamilton MD Faaem Facmt. Tarascon Pharmacopoeia 2014 Professional Desk Reference Edition. Jones & Bartlett Publishers. 2014: 157. ISBN 9781284056716. （原始內容存檔於2016-09-13） （英語）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Wasiak, Jason , 編. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. 
  12. ^ Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H. Storm-Versloot, Marja N , 編. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane database of systematic reviews (Online). Mar 17, 2010, (3): CD006478. PMID 20238345. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2. 
  13. ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL. A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds. Journal of clinical nursing. 2008, 17 (15): 1973–85. PMID 18705778. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x. 
  14. ^ Aziz, Z; Abu, SF; Chong, NJ. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds.. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. May 2012, 38 (3): 307–18. PMID 22030441. doi:10.1016/j.burns.2011.09.020. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 15.3 Jasek, W (編). Austria-Codex 2 62. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2007: 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4 （德語）. 
  16. ^ Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720.
  17. ^ Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870.
  18. ^ Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.
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