被覆上皮
被覆上皮（covering epithelium）是指覆盖于体表及部分器官外表面，或衬贴在体腔和腔囊器官（各种腔、道、管、囊）内表面的上皮[1]；后者也称衬覆上皮（lining epithelium）。
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这些上皮贴附于心脏、血管和淋巴管腔面者，又称为内皮（endothelium）；贴附于胸膜、腹膜、心包膜处者，又称为间皮（mesothelium）。在病理学的概念里，常将内皮、间皮与一般的上皮区分开，此因内皮、间皮恶变形成的是肉瘤而非癌；而在其它医学语境下，内皮、间皮与一般的上皮均可视为上皮组织的具体形式。
共同特征
功能
- 保护
- 物质交换
- 感觉：被覆上皮可以存在神经末梢或某些特殊分化的感受细胞(如消化道上皮存在的开放型内分泌细胞)，从而感知外界环境的变化。
形态分类
| 上皮类型 | 描述 | 图片 |
|---|---|---|
| 单层鳞状上皮(simple squamous epithelium) | 又名单层扁平上皮，由单层鱼鳞状的扁平细胞(鳞状上皮细胞)彼此紧密排列而成。如图所示，从游离面俯视，细胞边缘呈锯齿状，细胞核在中央，细胞间镶嵌排列；从切面上看，细胞扁平，细胞核两侧的细胞质很薄。 |  |
| 复层鳞状上皮(stratified squamous epithelium) | 又名复层扁平上皮，由多层细胞组成，表层为鳞状上皮细胞，基底面的细胞具有分裂能力，产生的新细胞在向表层移行过程中逐渐向鳞状上皮细胞分化。从游离面俯视，可见表层的结构与单层鳞状上皮相似。从切面上看，表层的结构与单层鳞状上皮相似；中间数层为多边形细胞，体积较大；紧贴基底膜的一层细胞具有分裂能力。由于细胞层数较多，为保证营养供应，基底膜常凹凸不平，以扩大接触面积。 |  |
| 角化的复层鳞状上皮(keratinized stratified squamous epithelium) | 又名角化的复层扁平上皮，复层鳞状上皮最表层的鳞状上皮细胞已死亡并角质化，其内充满角蛋白，这一细胞层又称为角质层。其余结构与(未角化的)复层鳞状上皮相同。 |  |
| 单层立方上皮(simple cuboidal epithelium) | 由单层多面体细胞紧密排列而成，细胞的顶面观为多边形，侧面观为正方形。细胞核圆，位于细胞中央。 |  |
| 单层柱状上皮(simple columnar epithelium) | 由一层棱柱状细胞紧密排列而成。顶面观，细胞呈多边形。侧面观，细胞呈长方形。细胞核呈椭圆形，长轴与细胞长轴一致，位于基底部。肠道腔面的单层柱状上皮里还有杯状细胞分布，此为外分泌腺细胞(亦可视为“单细胞腺”)，侧面观呈高脚杯状，顶部充满粘液(具有润滑作用)，基底部细窄，细胞核呈三角形，位于基底部。 |  |
| 假复层柱状上皮(pseudostratified columnar epithelium) | 由高矮不等的柱状细胞、梭形细胞和锥形细胞紧密排列而成。侧面观，细胞高矮不等，细胞核位置亦不在同一平面，酷似复层，但所有细胞均贴附于基底膜，故为假复层。 |  |
| 假复层纤毛柱状上皮(pseudostratified ciliated columnar epithelium) | 与假复层柱状上皮不一样的地方在于柱状细胞游离面长有纤毛；除纤毛柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞外，还有杯状细胞。杯状细胞产生粘液，纤毛柱状细胞摆动纤毛令粘液以一定方向移动(通常是离开身体的方向)。 |  |
| 复层柱状上皮(stratified columnar epithelium) | 由多层细胞组成，侧面观表层细胞呈柱状，中间层细胞呈多边形，底层细胞呈低柱状。 | |
| 移行上皮(transitional epithelium) | 又名变移上皮，由数层细胞组成，细胞的层数可随器官的充盈程度发生改变。当器官空虚时，侧面观见上皮细胞的层数较多；表层细胞呈立方形，体积通常较大，可盖住多个底层的细胞，称为盖细胞，其游离面细胞质浓密，可形成防护层，防止尿液侵蚀，部分盖细胞有双核；中间层为多边形或倒梨形细胞；底层为低柱状或立方形细胞。当器官充盈时，侧面观见上皮细胞层数变少，细胞被压扁。有人认为移行上皮各层细胞均有长突起伸向基底膜，故持此观点者认为移行上皮实际为假复层上皮。 |   |
分布
| 上皮类型 | 分布 |
|---|---|
| 单层鳞状上皮 |
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| 复层鳞状上皮 |
复层鳞状上皮具有很好的自我修复能力和机械性能(主要是耐磨、耐穿刺)，因此常出现在需要很强机械保护性能的地方：
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| 单层立方上皮 | 分布于分泌器官或吸收器官中，如甲状腺等腺体的导管部，肾小管等。卵巢表面披覆的生殖上皮也是单层立方上皮。 |
| 单层柱状上皮 |
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| 假复层柱状上皮 | 鼻粘膜嗅部(嗅上皮)、(男性)尿道前列腺近膜部、输精管。 |
| 假复层纤毛柱状上皮 | 鼻粘膜呼吸部、气管、支气管、输卵管。 |
| 复层柱状上皮 | 睑结膜、(男性)尿道海绵体。 |
| 移行上皮 | 因盖细胞具有抗尿液侵蚀作用，主要分布于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱。 |
临床应用举例
- 血管内皮损伤是动脉粥样硬化形成的重要机制之一，故心血管病治疗常常强调血管内皮的保护，如积极控制高血压、高血糖，应用他汀类药物调降脂并稳定血管内皮。
- 血管内皮来源的恶性肿瘤叫血管肉瘤，著名的Kaposi肉瘤是血管肉瘤的一种。
- 鳞化：由于鳞状上皮具有较强的抗侵害能力，故其它类型的上皮组织在慢性损伤下常化生为鳞状上皮，这种现象在病理学上称为鳞化。如，慢性宫颈炎时，正常的单层柱状上皮会发生鳞化；嗜烟者气管、支气管的假复层纤毛柱状上皮会鳞化；胆囊、胆管、肾盂、膀胱处长期存有结石时，其披覆的单层柱状上皮(胆囊、胆管)或移行上皮(肾盂、膀胱)会鳞化。鳞化是正常不存在鳞状上皮组织发生鳞状(上皮)细胞癌(鳞癌)的病理学基础。
- 长期吸烟使气管、支气管的假复层纤毛柱状上皮发生鳞化，丧失排痰功能，故容易反复感染，发生慢性支气管炎(现称慢性阻塞性肺疾病)。鳞化的上皮发生恶变，即为肺鳞癌，故嗜烟者容易发生肺癌，组织类型多为鳞癌。发生鳞化的呼吸道内皮多在大气道，所以，嗜烟者发生的肺癌多为中央型。
- 癌珠：鳞癌的癌细胞如果分化程度较高，可能保留角化能力，在癌巢中央出现层状角化物，称为癌珠或角化珠。
参考
- ^ 存档副本. [2023-05-05]. （原始内容存档于2023-05-05）.
- ^ Halata, Zdenek; A. Spaethe. Sensory innervation of the human penis. Advances in experimental medicine and biology. 1997, 424 (424): 265–6 [2006-07-07]. PMID 9361804. （原始内容存档于2006-06-20）.
延伸阅读
- 陈子琏; 曾园山，张惠君. 人体结构学. 北京: 科学出版社. 2001. ISBN 7-03-009004-7.
- 李甘地; 来茂德. 病理学. 北京: 人民卫生出版社. 2001. ISBN 7-117-04073-4.
- 陆再英; 钟南山. 内科学. 北京: 人民卫生出版社. 2008. ISBN 978-7-117-09652-2.
- 吴在德; 吴肇汉. 外科学. 北京: 人民卫生出版社. 2008. ISBN 978-7-117-09621-8.