躯体变形障碍
躯体变形障碍[1]（Body dysmorphic disorder，缩写：BDD）或称体象障碍、身体臆形症（台湾）、丑形恐怖（日本），是一种精神障碍，患者过度关注自己的体像并对自身体貌缺陷进行夸张臆想，在大多数病例中，患者的关注对象是一个或数个很小的或根本不存在的缺陷[2]。因为这种过度关注，患者的日常生活受到极大的影响，患者通常会感觉沮丧、不安以及不合群，并且有较高的自杀率。
| 体象障碍 | |
|---|---|
| 类型 | 身心性疾病、疑病症、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神医学、psychomotor education、临床心理学 |
| ICD-11 | 6B21 |
| ICD-10 | F45.2 |
| ICD-9-CM | 300.7 |
| DiseasesDB | 33723 |
| eMedicine | med/3124 |
每个人的病因都不尽相同、但通常生理、心理和环境因素都会起到一定的作用[3]。重度抑郁症、社交恐惧症等是身体畸形恐惧症患者的共病[2]。此恐惧症可以用心理疗法或精神科药物疗法[4]。男女性患身体畸形恐惧症人数量几乎一样，成年人和儿童都可能患病[5]，而据称大约百分之一的成年人都患有某种程度的身体畸形恐惧症[2]。
历史
1891年，身体畸形恐惧症首次由恩里克·莫斯利（Enrique Morselli）首次描述，也是他发明了“dysmorphophobia”（即畸形恐惧）一词[2]。1987年被美国精神医学学会在精神疾病诊断与统计手册中登录为一种“障碍”（disorder）[2] 。
诊断
尽管患者外貌正常甚至很有吸引力，他们仍然会有强烈的提升“某些”外貌特征的愿望。他们会认为自己外表丑恶以至于害怕他人嘲笑羞辱厌恶而不能进行正常的社会交往。更严重的身体畸形恐惧症导致患者拒绝与所有人产生交集。因而在寻求治疗时也会羞于启齿。有些案例中，患者甚至认为与其“被说服”没有患病，还不如继续遭受身体畸形恐惧症的痛楚。[6]
部位
大多数患者不满的身体部位是比较明确的，不过也有人部位不明确。男女患者关注部位差异较大。女性患者多关注腹部、臀部、头发。而男性患者则多关注头发、身材和生殖器。[1]
他们会反复观察自己并和别人进行比较，也会反复征求亲友的评价，他们希望从别人那里确保自己的这些部位是“正常”的，但仍会倾向遮掩“缺陷处”。他们可能会反复求诊于皮肤科或整形科。[1]
并发症
绝大多数患者都会伴有其他的心理问题，最常见的是抑郁症，自杀的风险高于普通抑郁症患者。此外，社交恐惧症和强迫性障碍在患者身上也很常见。女性患者也许会伴有进食障碍，而男性则可能有物质滥用、物质依赖的现象。[1]
病因
躯体变形障碍的病因目前尚无定论[1]。它可能与强迫症有一定的联系，二者有时也会同时发生[7]。
身体畸形恐惧症的成因可以用认知行为模式来解释，患病的原因涉关人的个性，包括内向性和自觉性，此外儿童时生活的环境等也可能会造成身体畸形恐惧症[8]。例如有些病人报告说在儿童时代曾遭受虐待和欺凌[9]。
此外，研究发现患有这种恐惧症者的眶额叶皮层和杏仁核之间联系较弱，而眶额叶皮层的作用是调节和平复情绪激发，而杏仁核则有产生情绪的功能。[10][11]
治疗
认知行为疗法可以治疗身体畸形恐惧症[12]。在一个有83个参与者的治疗研究中，经历过12周认知行为疗法的患者病情有明显的改善，81.5%的参与者在治疗后都不再表现出身体畸形恐惧症的症状[13]。此外，在一个元分析中，16周的治疗后认知行为疗法的疗效明显比药物要好[14]。
认知行为疗法之所以起效可能是因为它加强了眶额叶皮层和杏仁核之间的联系[15]。
预后
患者在最终寻求精神病或心理学学家的帮助之前，可能会前往皮肤科、整形外科等地方[5]。患者可能会有自杀倾向，并会导致其酗酒或吸毒[5]。
参考文献
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 郑铮、张宁、何伦. 躯体变形障碍研究进展. 中国临床心理学杂志. 2006, 14 (6).
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Hunt TJ, Thienhaus O, Ellwood A. The mirror lies: body dysmorphic disorder. Am Fam Physician. July 2008, 78 (2): 217–22 [2014-05-19]. PMID 18697504. （原始内容存档于2021-02-24）.
- ^ Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA. Body dysmorphic disorder. Dialogues Clin Neurosci. 2010, 12 (2): 221–32. PMC 3181960
. PMID 20623926.
- ^ Phillips KA. Body dysmorphic disorder: clinical aspects and treatment strategies. Bull Menninger Clin. 1998, 62 (4 Suppl A): A33–48. PMID 9810776.
- ^ 5.0 5.1 5.2 Prazeres AM, Nascimento AL, Fontenelle LF. Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: a review of its efficacy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013, 9: 307–16. PMC 3589080 . PMID 23467711. doi:10.2147/NDT.S41074.
- ^ Phillips, Katharine A. The Broken Mirror. Oxford University Press. 1996: 141.
- ^ Fornaro M, Gabrielli F, Albano C; et al. Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey. Ann Gen Psychiatry. 2009, 8: 13. PMC 2686696 . PMID 19450269. doi:10.1186/1744-859X-8-13.
- ^ Veale, D. (2004). Body dysmorphic disorder. British Medical Journal, 80(940), 67-71.
- ^ Didie, E., Tortolani, C., Pope, C., Menard, W., Fay, C., & Phillips, K. (2006). Childhood abuse and neglect in body dysmorphic disorder. Child Abuse and Neglect, 30, 1105-1115.
- ^ Buchanan, B. G., Rossell, S. L. & Castle, D. J. (2011). Body dysmorphic disorder: a review of nosology, cognition and neurobiology. Neuropsychiatry 1, 71-80.
- ^ Buchanan, B., Rossell, S., Maller, J., Toh, W., Brennan, S., & Castle, D. (2013). Brain connectivity in body dysmorphic disorder compared with controls: a diffusion tensor imaging study. Psychological Medicine 互联网档案馆的存档，存档日期2014-02-01.
- ^ Cognitive-behavioural therapy for body dysmorphic disorder （页面存档备份，存于互联网档案馆）, Veale, 2001
- ^ Ipser, J. C., Sander, C., & Stein, D. J. (2009). Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1.
- ^ Williams, J., Hadjistavropoulos, T., & Sharpe, D. (2006). A meta-analysis of psychological and pharmacological treatments for body dysmorphic disorder. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 99-111.
- ^ Buchanan, B., Rossell, S., Maller, J., Toh, W., Brennan, S., & Castle, D. (2013). Brain connectivity in body dysmorphic disorder compared with controls: a diffusion tensor imaging study. Psychological Medicine, 1-9.
扩展阅读
- Fang A, Hofmann SG. Relationship between social anxiety disorder and body dysmorphic disorder. Clin Psychol Rev. December 2010, 30 (8): 1040–8. PMC 2952668 . PMID 20817336. doi:10.1016/j.cpr.2010.08.001.
外部链接
- Looks that Kill （页面存档备份，存于互联网档案馆）, 原BDD患者John Furse拍摄的纪录片