甲型肝炎
甲型肝炎（拉丁语：hepatitis A，以前被视为具传染性的肝炎），台湾译作A型肝炎，在中国大陆常简称甲肝，是一种发生于肝脏的急性感染疾病，起因于A型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV）[1]。在许多案例当中，患者只有少许症状或无症状，尤其是年纪较轻的病患[2]。从感染到发病，其潜伏期约为二至六周[3]。如果出现症状，持续时间通常为八周，症状可能包含：恶心、呕吐、腹泻、皮肤发黄、发烧和腹痛。约10至15%的病患，在初次感染后6个月内会出现复发症状。严重病患可能出现急性肝功能衰竭，这在老年患者中比较常见[2]。
| Hepatitis A | |
|---|---|
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| 甲型肝炎所造成的黄疸 | |
| 症状 | 肝炎、恶心、呕吐、发热、不适、黄疸、胃口不佳 |
| 类型 | 病毒感染、病毒性肝炎、水传播疾病、疾病 |
| 病因 | 甲型肝炎病毒[*] |
| 诊断方法 | 酶联免疫吸附试验、聚合酶链式反应 |
| 治疗 | 排毒、Q4532072[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病科 |
| ICD-11 | 1E50.0 |
| ICD-10 | B15 |
| DiseasesDB | 5757 |
| MedlinePlus | 000278 |
| eMedicine | 177484、964575 |
甲肝病毒
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|---|---|
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| 电子显微镜下的甲肝病毒 | |
科学分类 
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| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 Riboviria |
| 界： | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
| 门： | 小核糖病毒门 Pisuviricota |
| 纲： | 小南嵌套病毒纲 Pisoniviricetes |
| 目： | 微小核糖病毒目 Picornavirales |
| 科： | 微小核糖核酸病毒科 Picornaviridae |
| 属： | 肝病毒属 Hepatovirus |
| 种： | 甲肝病毒 H. H. A virus
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| 二名法 | |
| Hepatovirus Hepatitis A virus | |
A型肝炎最常见的传染途径，是食入或饮用到被感染者粪便污染的食物或饮水[2]，有时也可见到因为食用未煮熟的贝类而感染的病例[4]，与患者有密切接触也可能会因此感染。儿童感染A型肝炎时经常没有症状，但他们仍然具有传染力[2]。在感染过A型肝炎后，患者终身对A型肝炎免疫[5][6]。由于A型肝炎的状况与许多疾病类似，需要血液检验才能确诊[2]。
疫苗可以有效地预防A型肝炎[2][7]，完成疫苗施打后的效力多可达终生[2]，部分国家建议对儿童与高危险群进行全面接种疫苗[2][8]。其他预防方法包括洗手与正确的食物处理方式。A型肝炎并没有特定的治疗方式，一般建议患者多休息，如果有恶心或腹泻可以考虑给予症状治疗药物。A型肝炎多能完全痊愈而不会变成慢性肝病，但当A型肝炎造成急性肝衰竭，则有时需肝脏移植[2]。
每年全球有150万人受到A型肝炎感染发病[2]，若加上没有症状的感染者，则可能达数千万[9]，而2010年时造成102,000人死亡[10]。A型肝炎感染多发生于卫生环境不佳，而且欠缺安全的饮水来源的地区。在开发中国家，约90%的孩子在十岁前就已感染A型肝炎，因此成年时多已免疫。因为上述的现象，A型肝炎流行的爆发多在中度开发国家，好发于未感染过A型肝炎且又未接受疫苗接种的年轻一代。为增进大众对病毒性肝炎的认识，每年的7月28日被订为世界肝炎日[8]。
病原体
甲型肝炎病毒是一种没有外壳的、单链的核糖核酸病毒，它属于微小核糖核酸病毒科肝病毒属(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原体。在卫生条件好的国家里很少能够接触到这种病毒。这种病毒抗高温、酸碱的能力非常高。它一般通过接触或食物和水的途径传染。因此在公共卫生和家庭卫生差的地区感染率相当高。
分布
传播
甲型肝炎通过消化道传播，比如通过手触摸到粪便或者尿，然后触摸口。紧密的身体接触、不干净的饮水和没有足够煮沸的食物、粪便污染的食物是最常见的感染途径。尤其是使用粪便施肥的蔬菜和海产品（比如贝壳等）非常容易感染甲型肝炎。
过程
甲型肝炎的潜伏期是15至50天，平均约28天。急性甲型肝炎可以维持数周以至数月。与其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比较缓和，尤其儿童的病状一般比较轻，有时甚至完全没有病状。甲型肝炎从不转化为慢性，因此不会导致肝脏长期被破坏。甲型肝炎最容易感染的时候是病状爆发前一至两周时。但是在病好一周后病人依然可能感染其他人。虽然大多数病人不必入院，但是约十分之一的病人必须入院治疗。治愈时间一般为四至八周（极少达18个月）。
症状
潜伏期后病人会恶心、呕吐、腹痛、发热、腹泻、精神萎靡，一般甲型肝炎没有黄疸，少数有严重黄疸，尿颜色深，有可能发生胆汁堵塞。
诊断
当病人因肝炎症状就医时，几乎为血清IgM Anti-HAV，因此敏感度极高。IgG Anti-HAV出现时间较慢，急性A肝发病三周后呈阳性，此标记可持续多年，但只能代表曾感染A肝及有免疫力，无法证明急性或是感染时间。
预防或治疗
接种疫苗为预防A型肝炎病毒感染相当有效的方法之一。疫苗一般为灭活疫苗，于出生满12-15个月先注射一针，在半年到一年后注射加强针（各地标准不同）。[11][12]疫苗有效率超过95%，保护时长超过20年，可能长达终生。[13][14]
参见
参考文献
- ^ Ryan, Kenneth J; Ray, C. George; Sherris, John C. Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill. 2004 [2020-11-06]. ISBN 978-0-8385-8529-0. OCLC 52358530. （原始内容存档于2021-01-12） （英语）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Matheny, Samuel C.; Kingery, Joe E. Hepatitis A. American Family Physician. 2012-12-01, 86 (11): 1027–1034 [2020-11-06]. ISSN 0002-838X. PMID 23198670. （原始内容存档于2019-06-16）.
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- ^ The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase. 2006: 105 [2014-11-14]. ISBN 9780816069903. （原始内容存档于2020-05-02）.
- ^ Chow, James H.; Chow, Cheryl. The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase Publishing. 2006. ISBN 978-0-8160-6990-3 （英语）.
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