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玫瑰糠疹

人类疾病

玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一種炎症性皮疹。主要見於青年及中年人，好發於軀幹和四肢近端，且為大小不一、數目不等的類圓形覆少量鱗屑的紅斑。[1]典型的玫瑰糠疹，開始出現單一的母斑樣的皮膚損害，然後在一周或兩周內，出現全身廣泛的皮疹，持續大約6 - 8周可自愈，最長可達8個月以上。[2][3][4]

玫瑰糠疹
人體後背和前身上的玫瑰糠疹
類型銀屑病、糠疹、皮膚炎、疾病
分類和外部資源
醫學專科皮膚病學，傳染病學
ICD-11EA10
ICD-9-CM696.3
DiseasesDB24698
MedlinePlus000871
eMedicine1107532
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提示：此條目頁的主題不是玫瑰疹。

體徵和症狀

 
人體軀幹上的玫瑰糠疹

這種情況的症狀包括：

  • 69%的患者在所有症狀之前有上呼吸道感染。[5]
  • 通常會出現一個直徑2-（罕見的）10厘米的橢圓形紅色母斑，典型的多發生在腹部。[4][6] 有時，母斑會發生在隱秘的部分（例如發生在腋窩）並且不能馬上被發現。母斑也會表現為一小片小的橢圓形斑點，而被誤認為是粉刺。沒有表現的母斑非常少見。[6]
  • 母斑發生後的7到14天，在軀幹會出現大範圍的小的（5–10 mm）粉紅色或紅色薄片橢圓形的皮疹。[6] 6%的患者會發生相反的分布，而是在四肢發生大部分皮疹。[7] 更多的橢圓形斑塊通常首先廣泛的穿過胸部，然後沿着肋線形成聖誕樹樣分布。[6] 小的圓形的斑塊在幾天後，會出現在背部和頸部。不典型病變在臉上形成疹子，但通常發生在面頰或者髮際。
  • 大約四分之一的人會出現由輕微癢到劇癢的表現（適度的癢是由於皮膚的過度乾燥，這種原因更為常見，尤其是用肥皂清洗影響的部位）。癢通常不典型，但搔抓後會加重，這種症狀通常會隨着疹子的發展趨於平淡，而且不會持續疾病的整個階段。[6]
  • 皮疹可伴有輕度的發熱、頭痛、噁心、疲倦。非處方藥物可以幫助緩解症狀。[6]

病因

玫瑰糠疹的病因還不清楚，但被認為跟病毒感染有關。有人認為它是導致嬰兒紅疹疱疹病毒6和7的復活。[8][9][10][11]

診斷

 
糠疹的玫瑰花斑塊

有經驗的醫師即可作出臨床診斷。[4] 如果診斷有問題，檢驗可以排除常見情況，比如萊姆病、癬，滴狀銀屑病、圓形或餅狀濕疹、藥疹（英語：drug eruption），其他病毒疹。[4][12] 損害皮膚的組織學切片檢查顯示，在真皮乳頭狀突起內益處的紅血球和真皮內的角化不良細胞。[4]

治療

通常不需要任何治療。

口服抗阻胺藥物或者局部類固醇藥物使用能減輕癢的症狀。[4] 固醇藥確能減輕癢的症狀，而且能改善表面的皮疹，但它們也能引起新的皮膚形成（皮疹下去後），使長時間與周圍皮膚顏色不能匹配。雖然沒有找到皮疹和癢後形成瘢痕，但搔抓是應該避免的。像肥皂這樣的刺激物也應該避免使用，而含有保濕劑的肥皂（例如羊奶）可以使用，所有的一般保濕劑可以幫助處理皮膚過於乾燥。

直接日照使皮損能更快得到恢復，[4] 根據這個原則，紫外線光照射醫學治療已經應用來加快治療，[13] 儘管研究表示，紫外照射是否能夠緩解癢症[13]沒有依據。[14] 紫外治療在病發第一周是最有益的。[13]

口服紅黴素治療患者有效。[15]

人類疱疹病毒6（英語：Human Herpes Virus 6）或人類疱疹病毒7（英語：Human herpesvirus 7）已被假設為病因。抗病毒藥物阿昔洛韋可以減少的持續時間的長度和嚴重程度。[16]

預後

大多數病人，症狀只持續幾周，一些病例，可以持續更長時間（多到六個月）。這種疾病完全康復不會帶來長期影響，百分之二的病人有復發。[17][18]

流行病學

玫瑰糠疹的總發生在美國男性中估計為0.13%，女性0.14%。大多發生在10到35歲。[4] 在春季更容易發生。[4]

玫瑰糠疹通常是不傳染的。[1][19]

參見

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 Pityriasis rosea. American Osteopathic College of Dermatology. [26 Jan 2010]. （原始內容存檔於2013-06-21）. 
  2. ^ Freedberg; et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 6th. McGraw-Hill. 2003: 445. ISBN 0-07-138076-0. 
  3. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology 10th. Saunders. 2005: 208–9. ISBN 0-7216-2921-0. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Habif, Thomas P. Clinical Dermatology: A Clinical Guide to Diagnosis and Therapy 4th. Mosby. 2004: 246–8. ISBN 0-323-01319-8. 
  5. ^ Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J. Am. Acad. Dermatol. 2000, 42 (2 Pt 1): 241–244. PMID 10642679. doi:10.1016/S0190-9622(00)90132-4. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Pityriasis rosea. American Academy of Dermatology. 2003 [2009-06-04]. （原始內容存檔於2009-06-21）. 
  7. ^ Tay YK, Goh CL. One-year review of pityriasis rosea at the National Skin Centre, Singapore. Ann. Acad. Med. Singap. 1999, 28 (6): 829–831. PMID 10672397. 
  8. ^ 存档副本. [2015-10-23]. （原始內容存檔於2015-09-14）. 
  9. ^ 存档副本. [2015-10-23]. （原始內容存檔於2015-11-07）. 
  10. ^ Medscape > Pityriasis Rosea （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） Author: Robert A Allen, MD; Chief Editor: Dirk M Elston, MD. Updated: Feb 13, 2009
  11. ^ Cynthia M. Magro; A. Neil Crowson; Martin C. Mihm. The Cutaneous Lymphoid Proliferations: A Comprehensive Textbook of Lymphocytic Infiltrates of the Skin. John Wiley and Sons. 2007: 36– [10 November 2010]. ISBN 978-0-471-69598-1. （原始內容存檔於2013-06-19）. 
  12. ^ Horn T, Kazakis A. Pityriasis rosea and the need for a serologic test for syphilis. Cutis. 1987, 39 (1): 81–2. PMID 3802914. 
  13. ^ 13.0 13.1 13.2 Arndt KA, Paul BS, Stern RS, Parrish JA. Treatment of pityriasis rosea with UV radiation. Arch Dermatol. 1983, 119 (5): 381–2. PMID 6847217. doi:10.1001/archderm.119.5.381. 
  14. ^ Leenutaphong V, Jiamton S. UVB phototherapy for pityriasis rosea: a bilateral compatison study. J Am Acad Dermatol. 1995, 33 (6): 996–9. PMID 7490372. doi:10.1016/0190-9622(95)90293-7. 
  15. ^ Sharma, P.K. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J.Am.Acad.Dermatol. 2000, 42 (2): 241–244. doi:10.1016/s0190-9622(00)90132-4. 
  16. ^ Ganguly S. A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Study of Efficacy of Oral Acyclovir in the Treatment of Pityriasis Rosea. J Clin Diagn Res. 2014, 8 (5): YC01–YC04. PMID 24995231. doi:10.7860/JCDR/2014/8140.4360. 
  17. ^ Kempf W, Adams V, Kleinhans M, Burg G, Panizzon RG, Campadelli-Fiume G, Nestle FO. Pityriasis rosea is not associated with human herpesvirus 7. Arch Dermatol. 1999, 135 (9): 1070–2. PMID 10490111. doi:10.1001/archderm.135.9.1070. 
  18. ^ Chuang TY, Ilstrup DM, Perry HO, Kurland LT. Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978. J. Am. Acad. Dermatol. 1982, 7 (1): 80–9. PMID 6980904. doi:10.1016/s0190-9622(82)80013-3. 
  19. ^ Pityriasis rosea. DERMAdoctor.com. [26 Jan 2010]. （原始內容存檔於2009-04-08）. 

外部連結

 
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