微創手術
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微
歷史
微創手術這個名詞是英國醫生John EA Wickham於1984年所創，並於1987年他在《英國醫學雜誌》的一篇投稿中提及[1] 。早期的微創手術專指腹腔鏡手術，因為當時只有開腹手術能夠用微創手術所取代。直到後來，當微創手術技術普及，才擴展至其他部位的手術裏。至於第一宗腹腔鏡手術，則是於1987年由法國醫生Mouret偶然完成，不過當時他沒有想到它標誌着醫學上新的里程碑的誕生。
微創手術的好處是手術的傷口很小，使病人康復的時間得以大幅減少[2]。
特點
拿最成熟已經成為「金標準」的LC（膽囊息肉的微創手術）來舉例：LC手術切口約1cm，不切斷肌肉，腹式呼吸恢復早，美觀，術後腹部運動與感覺幾乎無影響，肺部併發症遠低於經腹膽囊切除術 。同時手術時間短，平均約30-60分鐘，腸蠕動恢復快，早進食，基本不用止痛藥。
操作過程
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術：基本過程是：病人麻醉後，醫生在病人的腹壁打3—4個直徑0.5厘米左右的小孔，其中的一個孔放入微型攝像機。通過微型攝像機連接到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術器械，手術過程基本與開腹手術一樣，醫生看着屏幕對病變的組織進行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。最後，將切除的腫塊放入膠袋內切碎後取出，或者直接從陰道取出（如腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術）。
骨盆腔鏡手術
宮腔鏡手術：骨盆腔鏡工作原理與腹腔鏡有所不同，手術過程是病人麻醉後，醫生通過患者陰道、子宮頸管放入骨盆腔鏡（微型攝像機），它能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍。同時向骨盆腔內注入液體，使其擴大；然後醫師看着瑩幕，通過骨盆腔鏡的器械進行手術操作
與傳統手術的比較
以鼻咽癌切除的手術為例，在香港沙田威爾斯親王醫院於1998年年中引入微創手術之前，鼻咽癌切除手術是一項非常重大的手術，整個手術過程需時超過半日。醫生往往需要進行「揭臉手術」，在病人的頸切出一個很大的開口，並移除部份頷骨，以便把患處暴露出來，然後才可以把腫瘤切除。手術過程需要做多次植皮手術，以覆蓋被切走的組織。但自從採用微創手術之後，只要在頸部開一個細孔，把導管及照明設備伸進患處，醫生就可以透過內視鏡把腫瘤切除。
微創手術的缺點是：手術所採用的器材有不少均為一次性的，用完即棄。因此，早期基於手術器材的財政壓力，手術未能普及。到了2000年代後期到2010年代初，隨着奈米級技術的發展，令多種手術器材得以量產，減輕手術的財政壓力，才令手術普及。
開放手術
開放手術（英語：Open surgery）是指任何需要外科切口的手術，切口大小必須足以讓醫師進行手術。在身體組織和構造暴露於空氣的情況下，外科醫師可以直接目視或搭配放大鏡或顯微鏡來執行手術。多數手術屬於開放手術，比如許多心臟外科和神經外科手術。
參考資料
- ^ Wickham JE'. The new surgery. Br Med J. 1987-12-19, 295: 1581–1582 [2012-12-08]. doi:10.1136/bmj.295.6613.1581. （原始內容存檔於2022-04-17） （英語）.
- ^ NCBI, National Center for Biotechnology Information, NCBI, MeSH, Medical SubHeadings, NLM, National Library of Medicine
參考文獻
微創手術
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非侵入性手術
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