精神病性障礙
精神病性障礙(psychotic disorders)[1][2]又稱精神分裂症譜系障礙(schizophrenia spectrum disorders)[3][4],不致歧義時也可俗稱「精神病」[5](psychosis[6])[註 1],是一組以精神病性症狀(這類症狀也俗稱「精神病」)[7]為典型病症的精神障礙的統稱,以精神分裂症為代表。精神分裂症也是這組疾病中最常見的疾病、這個譜系中最嚴重的一端。世界衛生組織在《國際疾病分類》第11版(ICD-11)中將這組疾病具體稱作精神分裂症或其他原發性精神病性障礙(Schizophrenia or other primary psychotic disorders),美國精神醫學學會在《精神障礙診斷與統計手冊》最新版(DSM-5-TR,2022)中具體稱作精神分裂症譜系及其他精神病性障礙(Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders)。
根據ICD-11編碼順序,這組疾病包括精神分裂症、分裂情感障礙、分裂型障礙(在DSM-5-TR中也稱分裂型人格障礙,既歸於精神分裂症譜系障礙又歸於人格障礙)、急性短暫性精神病性障礙、妄想性障礙等幾種具體疾病[8]。由於精神病性體驗具有連續性,故常被學者稱作精神分裂症譜系(障礙)[9]。根據DSM-5-TR中的疾病名稱,從譜系的輕度一端編碼至最嚴重的一端,分別是分裂型(人格)障礙、妄想障礙、短暫精神病性障礙、精神分裂症樣障礙、分裂情感性障礙與精神分裂症[10][9](除精神分裂症樣障礙為DSM特有以外,其他疾病與ICD-11基本只有名稱的區別)。
精神病性症狀是這組疾病共通的臨床表現。在精神病性障礙大類中,有三種障礙屬於中國國家衛健委定義的六種嚴重精神障礙,分別是精神分裂症、分裂情感性障礙與偏執性精神病(即妄想性障礙)[11]。
疾病分類
分裂型(人格)障礙
妄想性障礙
急性短暫性精神病性障礙
急性短暫性精神病性障礙(英語:acute and transient psychotic disorder)是一類急性發作、病程短暫的精神病性綜合症[12]。
精神分裂症樣障礙
精神分裂症樣障礙(英語:schizophreniform disorder)的診斷要求符合精神分裂症的核心特徵,但症狀只需持續1~6個月[9]。
分裂情感障礙
精神分裂症
症狀
最輕度的精神分裂症譜系障礙的症狀包括注意和工作記憶缺陷等,這種輕度症狀一般不會導致交流、思維、社交等的困難,不構成任意一種疾病的診斷[9]。更嚴重的症狀則通常包括陽性症狀(妄想、幻覺、思維瓦解、紊亂或緊張症行為等)與陰性症狀(情感受限、意志減退等)。這組障礙的個體,尤其是精神分裂症患者,也常伴有認知缺陷[9]。
病因
治療
藥物治療
典型抗精神病藥
非典型抗精神病藥
心理治療
預後
流行病學
註釋
參考文獻
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