羅哌卡因

化合物



羅哌卡因INN:Ropivacaine)是一個氨基酰胺局部麻藥。「羅哌卡因」包括外消旋體和市售的S-對映體。羅哌卡因鹽酸鹽通常由阿斯利康 以「Naropin」的商品名銷售。

羅哌卡因
臨床資料
商品名英語Drug nomenclatureNaropin
AHFS/Drugs.comMonograph
懷孕分級
給藥途徑Parenteral
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
藥物動力學數據
生物利用度87%–98% (epidural)
藥物代謝Liver (CYP1A2-mediated)
生物半衰期1.6–6 hours (varies with administration route)
排泄途徑Kidney 86%
識別資訊
  • (S)-N-(2,6-dimethylphenyl)-
    1-propylpiperidine-2-carboxamide
CAS號84057-95-4  checkY
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard英語CompTox Chemicals Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.128.244 編輯維基數據鏈接
化學資訊
化學式C17H26N2O
摩爾質量274.41 g·mol−1
3D模型(JSmol英語JSmol
熔點144至146 °C(291至295 °F)
  • O=C(Nc1c(cccc1C)C)[C@H]2N(CCC)CCCC2
  • InChI=1S/C17H26N2O/c1-4-11-19-12-6-5-10-15(19)17(20)18-16-13(2)8-7-9-14(16)3/h7-9,15H,4-6,10-12H2,1-3H3,(H,18,20)/t15-/m0/s1 checkY
  • Key:ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N checkY

歷史

布比卡因被證實與心臟驟停有關,特別是在孕婦中,羅哌卡因因此得到開發。在動物模型中,羅哌卡因的心臟毒性低於布比卡因。

合成

哌啶酸鹽(I)NN(+)-酒石酸拆分,得到L-哌啶酸[L-(Ⅰ)],然後用五氯化磷轉化為酰氯(Ⅱ),再和2,6-二甲基苯胺縮合得到化合物(Ⅲ)。最後在碳酸鉀作用下,用溴丙烷烷基化,得到羅哌卡因。[1]

臨床應用

禁忌症

羅哌卡因禁用於靜脈區域的麻醉,但是新的研究表明可以將羅哌卡因 (1.2~1.8mg/kg,40ml)和左旋布比卡因(40ml 0.125% 溶液)共同使用,因為它們的心血管和中樞神經系統毒性比單純的外消旋布比卡因要小。 [2]

不良反應

 
鹽酸羅哌卡因注射液

正確給藥下的藥物不良反應很少見。大多數不良反應跟給藥技術(導致全身暴露)或者麻醉的藥理作用有關,但很少有過敏發生。

全身暴露於過量的羅哌卡因主要導致中樞神經系統(CNS)和心血管反應,對CNS的影響通常發生在較低的血漿濃度下,而在較高濃度下則會出現額外的心血管反應,儘管在低濃度下也可能會發生心血管衰竭。中樞神經系統反應可能包括中樞神經系統興奮(緊張、口腔刺痛、耳鳴、震顫、頭暈、視力模糊、抑鬱伴隨癲癇(嗜睡、意識喪失)、呼吸抑制以及呼吸暫停)。對心血管的影響包括低血壓心動過緩心律失常心臟驟停,其中一些可能繼發於呼吸抑制所導致的低氧血症

關節鏡後盂肱軟骨溶解術

羅哌卡因對軟骨有毒,其關節內輸注可能導致關節鏡後盂肱軟骨溶解症。 [3]

過量用藥

布比卡因, Celepid[4]和常見的靜脈脂質乳劑,可有效治療局部麻醉劑過量導致的嚴重心臟毒性,叫做脂質挽救[5] [6] [7]

參考

 

外部連結

  • Ropivacaine. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. [2021-12-31]. (原始內容存檔於2021-12-31). 
  • Ropivacaine hydrochloride. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. [2021-12-31]. (原始內容存檔於2020-10-26).