半月板
半月板（英语：meniscus）或关节半月板[1]（articular meniscus）[2]为关节内的半月形或新月形纤维软骨[3]。相对于关节盘，半月板只会部分分隔滑液关节的关节腔[4]。在人类，半月板存在于膝关节、腕关节、肩锁关节、胸锁关节、颞颚关节[5]；在其他动物，半月板可存在于其他关节。半月板连接在关节囊上，有助于减少骨块间的摩擦。膝半月板在激烈的活动中可能会受伤，有时必须切除以防止关节卡住。
| 半月板 | |
|---|---|
 | |
 左膝后侧，可见半月板及数条韧带 | |
| 标识字符 | |
| 拉丁文 | Menisci |
| 希腊文 | μηνίσκος ("meniskos") |
| MeSH | D000072600 |
| TA98 | A03.0.00.033 |
| TA2 | 1544 |
| 《解剖学术语》 [在维基数据上编辑] | |
若未特别指明，“半月板”或半月软骨通常指膝关节的软骨组织，即内侧半月板或外侧半月板，它们是平贴于胫骨内侧及外侧髁关节面上的一对略呈半月形的纤维软骨，两端借韧带附着于胫骨髁间隆起，内侧半月板呈“C”形，外侧半月板近似“O”形，两者前端借膝横韧带相连。当受到张力和扭力时，半月软骨提供膝关节结构的稳定性且起缓冲作用。但当膝关节由屈曲旋转位突然做迅速伸直时，因半月板未能立即复位而受到股骨髁的压迫，可引起内、外侧半月板损伤。
半月板一词源自古希腊语单字μηνίσκος（meniskos），意思是“新月形”[6]。
结构
膝关节内外半月板是由纤维软骨组织构成的两个垫，可分散膝关节内小腿胫骨和大腿股骨之间的摩擦力。半月板顶部向下凹陷，底部平坦并包覆胫骨关节面。半月板附着于胫骨的髁间小窝[7]。半月板的血液供应是由外围流向半月板中央，血流量随着年纪增加而减少，成年后半月板中央区域没有血流，因此自我修复能力非常低。
功能
半月板可分散身体的重量并减少运动过程产生的摩擦。膝关节屈伸时股骨髁和胫骨髁之间着力点会改变，过程中半月板可分散体重的负担[8]。半月板不同于由骨组织构成的种子骨，后者的功能主要是保护附近的肌腱并增强其机械作用。
临床意义
损伤
在体育和骨科学领域提及“软骨撕裂”，实际上可能是指半月板损伤。半月板损伤一般有两种类型：创伤或运动伤害造成的急性撕裂伤，以及慢性或磨损型的撕裂伤。急性撕裂伤有多种不同的形状（垂直、水平、放射状、斜向、复合形）和大小。由于半月板损伤很少自行康复，因此常会依病患年龄考量手术修复治疗。慢性撕裂伤的症状治疗为物理治疗或合并注射治疗和消炎药。如果撕裂伤引起持续的疼痛、肿胀、膝功能障碍，可利用手术切除或修复。恼人三重伤是一种常见的膝关节合并损伤，其中包括内侧半月板损伤[9]。
保守治疗
对于较小或慢性而不必手术修复的撕裂伤，通常会先采用保守治疗，包括日常活动的改变或增强肌力和增加关节活动度的物理治疗。
手术治疗
一般常见的半月板手术有两种，依照撕裂伤的类型和位置、病患的年龄、医师的偏好，通常可以修复或切除受伤的半月板。半月板切除术可以是部分或完全切除。修复或切除各有其优点和缺点。许多研究显示，因为半月板有其特有的功能，医师会尽可能尝试采取修复的方式。但因为半月板的血液供应较差，因此可能不容易愈合[10]。传统上认为如果没有机会治愈，最好能移除受损且无功能的半月板，尽管至少一项研究认为进行半月板切除术的意义不大[11]。然而如果不进行手术，可能无法恢复较高强度的活动，因为撕裂的半月板在关节腔内可成为障碍物，导致膝关节卡住。此外，自体移植物重建、同种异体半月板移植[12]、人工半月板移植物[13]已应用于临床治疗并不断改进中，其疗效有待长期观察。
字源学
半月板一词源自希腊语“μηνίσκος”（meniskos），意思是“新月形”。这个词通常用于表示弯曲的东西，例如项链或战列线[6]。
图集
参见
参考文献
- ^ 存档副本. [2024-03-15]. （原始内容存档于2024-03-15）.
- ^ Tan Q, Wu C, Li L, Liang Y, Bai X, Shao W. Stem Cells as a Novel Biomedicine for the Repair of Articular Meniscus: Pharmacology and Applications. Front Pharmacol. 2022 Apr 26;13:897635. doi: 10.3389/fphar.2022.897635. PMID 35559234; PMCID: PMC9086353.
- ^ meniscus （页面存档备份，存于互联网档案馆） Merriam-Webster medical dictionary.
- ^ Platzer (2004), p 208
- ^ .Meniscus, Stedman's (27th ed.)
- ^ 6.0 6.1 Lexicon of Orthopaedic Etymology, p 199
- ^ Gray's (1918), 7b
- ^ Cluett, Meniscus Tear — Torn Cartilage
- ^ The Unhappy Triad (Blown Knee). healthline. [2020-03-06]. （原始内容存档于2021-11-24）.
- ^ Meniscus - Anatomic, Biologic, and Biomechanical Factors That Affect Healing. [2020-03-06]. （原始内容存档于2018-06-12）.
- ^ Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL. Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. The New England Journal of Medicine. December 26, 2013, 369 (26): 2504–2514 [2020-03-06]. PMID 24369076. doi:10.1056/NEJMoa1305189. （原始内容存档于2020-08-04）.
- ^ 章亚东, 侯树勋, 张轶超, 等. 关节镜下同种异体半月板移植的疗效分析[J]. 中华骨科杂志, 2010 (2): 175-181.
- ^ Li J, Xiao J, Zuo J, Yang X. [Research progress on artificial meniscus implants]. Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. 2018 Jun 25;35(3):488-492. Chinese. doi: 10.7507/1001-5515.201710038. PMID 29938960; PMCID: PMC9935212.
- ^ Siemieniuk, Reed A. C.; Harris, Ian A.; Agoritsas, Thomas; Poolman, Rudolf W.; Brignardello-Petersen, Romina; Velde, Stijn Van de; Buchbinder, Rachelle; Englund, Martin; Lytvyn, Lyubov. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ. 2017-05-10, 357: j1982 [2020-03-06]. ISSN 1756-1833. PMC 5426368
. PMID 28490431. doi:10.1136/bmj.j1982. （原始内容存档于2017-05-17） （英语）.
参考书目
- Meniscus. Stedman's Medical Dictionary, 27th edition. eMedicine - Lippincott Williams & Wilkins. 2003 [2008-02-20]. （原始内容存档于2008-02-21）.
- Cluett, Jonathan. Meniscus Tear — Torn Cartilage. About.com. February 10, 2008 [2008-02-20]. （原始内容存档于2008-03-02）.
- Diab, Mohammad. Lexicon of Orthopaedic Etymology. Taylor & Francis. 1999 [2020-03-06]. ISBN 90-5702-597-3. （原始内容存档于2020-08-03）.
- Gray, Henry. 7b. The Knee-joint. Gray's Anatomy of the Human Body. 1918 [2008-02-20]. （原始内容存档于2008-01-23）.
- Platzer, Werner. Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System 5th. Thieme Medical Publishers. 2004. ISBN 3-13-533305-1.