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乙型肝炎表面抗原

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乙型肝炎表面抗原（英文：Hepatitis B surface antigen），简称乙肝表面抗原、HBsAg，又称澳洲抗原（Australia antigen）或澳抗，是指乙型肝炎病毒的表面抗原，抗原检测阳性表明患者已感染了乙肝病毒，乙肝可为急性或慢性（包括病毒携带者，俗称“肝带菌”）[1][2][3][4][5]。乙肝病毒为有包膜病毒，其病毒包膜的表面蛋白可成为表面抗原，在感染人体时能被相应的抗体蛋白所识别[6]。

乙肝病毒（HBV）的基因组，其中绿色部分（ORF S）编码表面抗原

研究历史

1964/65年，美国科学家巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格在澳大利亚原住民的身上首次分离出乙肝表面抗原，因此命名为“澳洲抗原”[3][7][8]。1968年，美国纽约血液中心（英语：New York Blood Center）的病毒学家阿尔弗雷德·卜林斯（Alfred Prince）发现一位病人输血前没有澳抗，输血后罹患肝炎并且有了澳抗，因此断定此蛋白质是导致“血清型肝炎”（即“乙肝”）病毒的一部分[9]。1976年，布隆伯格因其对乙肝的研究而获颁诺贝尔生理学或医学奖[10]。

临床检测

 
乙肝表面抗原（透射电子显微镜放大）

临床上，对乙肝表面抗原进行血液检测是诊断乙肝感染的主要依据[1][2][4][11]。值得注意的是，不论有无症状，乙肝患者的血浆中都存在乙肝表面抗原[12]。

乙肝感染包括急性（感染时间不到6个月）和慢性（感染时间达6个月或以上；包括病毒携带者）[4][13]。依据世界卫生组织，2019年全球有2.96亿人患有慢性乙肝感染、每年新增约150万人感染乙肝，2019年乙型肝炎导致约82万人死亡，主要由于肝硬化和肝细胞癌（即原发性肝癌）[11]。急性和慢性乙肝的血液检测区分标准为[1][14]：

  • 急性乙肝感染：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝表面抗体（anti-HBs/HBsAb）阴性，乙肝核心抗体（anti-HBc/HBcAb）阳性，IgM乙肝核心抗体（IgM anti-HBc）阳性；
  • 慢性乙肝感染：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝表面抗体（anti-HBs/HBsAb）阴性，乙肝核心抗体（anti-HBc/HBcAb）阳性，IgM乙肝核心抗体（IgM anti-HBc）阴性。

如同时检测乙肝e抗原、乙肝e抗体，则除上述HBsAg、HBcAb两项指标阳性外，依据下述阳性指标乙肝患者一般还可分为[15]：

  • 小三阳：乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体阳性，传染性较低；
  • 大三阳：乙肝e抗原阳性、乙肝e抗体阴性，传染性较高。

乙肝疫苗

主条目：乙型肝炎疫苗

利用乙肝患者血浆中的乙肝表面抗原，美国免疫学家莫里斯·希勒曼领导的团队研发出了早期的乙肝疫苗，并于1981年上市[16]。此后，希勒曼团队将疫苗改进为重组酵母乙肝疫苗，于1986年获批上市[17]。

参见

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results (PDF). 美国疾病控制与预防中心（CDC）. [2021-08-15]. （原始内容 (PDF)存档于2021-11-02） （英语）. 
  2. ^ 2.0 2.1 乙型肝炎验血. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. （原始内容存档于2021-08-15） （中文）. 
  3. ^ 3.0 3.1 邁向消滅國病的最後一哩路. 肝病防治学术基金会. [2021-08-15]. （原始内容存档于2021-08-15） （中文（台湾））. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 澳抗（HBsAg）-----神秘的杀手. 北京市卫生健康委员会. [2021-08-15]. （原始内容存档于2021-08-15） （中文）. 
  5. ^ 什么是乙型肝炎？. Asian Liver Center（斯坦福大学）. [2021-08-15]. （原始内容存档于2021-08-15） （中文）. 
  6. ^ Warrington, Richard; Watson, Wade; Kim, Harold L.; Antonetti, Francesca Romana. An introduction to immunology and immunopathology. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 2011-11-10, 7 (1): S1. ISSN 1710-1492. PMC 3245432  . PMID 22165815. doi:10.1186/1710-1492-7-S1-S1. 
  7. ^ About Dr. Baruch S. Blumberg. Blumberg Institute. [2021-08-15]. （原始内容存档于2022-05-22） （英语）. 
  8. ^ Hepatitis B: The Australia Antigen. History of Vaccines. [2021-08-15]. （原始内容存档于2022-04-17） （英语）. 
  9. ^ Howard, Colin; Zuckerman, Arie J. Hepatitis viruses of man. Boston: Academic Press. 1979: 16–18. ISBN 0-12-782150-3. 
  10. ^ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1976. NobelPrize.org. [2021-08-15]. （原始内容存档于2019-08-11） （美国英语）. 
  11. ^ 11.0 11.1 乙型肝炎. 世界卫生组织. 2021-07-27 [2021-08-15]. （原始内容存档于2021-08-10） （中文）. 
  12. ^ Hepatitis B - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual. 美国疾病控制与预防中心（CDC）. 2021-03-13 [2021-08-15]. （原始内容存档于2022-04-24） （美国英语）. 
  13. ^ Acute vs. Chronic Hepatitis B. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. （原始内容存档于2022-02-11） （英语）. 
  14. ^ Questions Frequently Asked About Hepatitis B (PDF). Immunization Action Coalition. [2021-08-15]. （原始内容 (PDF)存档于2022-05-23） （英语）. 
  15. ^ 什么是「大三阳」 「小三阳」. 丁香园. 2015-12-18. （原始内容存档于2020-10-26） （中文）. 
  16. ^ Tulchinsky, Theodore H. Maurice Hilleman: Creator of Vaccines That Changed the World. Case Studies in Public Health. 2018: 443–470 [2021-08-15]. PMC 7150172  . doi:10.1016/B978-0-12-804571-8.00003-2. （原始内容存档于2021-01-17）. 
  17. ^ Vaccine Development & Licensing Events. History of Vaccines. [2021-02-13]. （原始内容存档于2022-04-16） （英语）. 
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