心包填塞
心包填塞（cardiac tamponade）又称心脏压塞，是指心包（包围心脏的双层膜囊）腔内累积大量液体，并且引起心包腔内压上升、心脏受压、顺应性降低，导致心室舒张期充盈受损、心搏量下降的状态[2]。心搏量下降达临界水平时，代偿机制会衰竭，导致心排血量显著下降、循环衰竭而产生休克。
| 心包填塞 Cardiac tamponade | |
|---|---|
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| 根据超声波显示在心包中有大量的心包积液，可能是癌症出血所造成。实心箭头：心脏；空心箭头：积液 | |
| 症状 | 呼吸困难、虚弱、头重脚轻、咳嗽[1] |
| 起病年龄 | 快速，也可能渐进出现[2] |
| 病因 | 癌症、肾功能衰竭、胸腔损伤、心包炎、结核病[2][1] |
| 诊断方法 | 根据症状及超声心动图[2] |
| 治疗 | 引流（心包穿刺术、心包开窗术或心包膜切除术）[2] |
| 患病率 | 每万人两起（美国）[3] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 心脏外科 |
| ICD-11 | BB23 |
| ICD-9-CM | 423.3 |
| MedlinePlus | 000194 |
| eMedicine | 156951、152083 |
心脏填塞主要通过使用称为“贝克氏三病征”的临床体征进行诊断。贝克氏三病征于1935年由美国心胸外科医生克劳德·贝克（Calude Beck）博士首次描述，包含低血压、颈静脉怒张以及心音模糊且低沉。[4]其症状可能非常快速，也可能是渐进出现[2]。心包填塞的一般症状包含心因性休克会出现的现象，如呼吸困难、虚弱、头重脚轻和咳嗽[1]。其他的症状可能和其深层的病因有关[1]。
心包填塞常见的病因包含癌症、肾衰竭、胸腔损伤和心包炎[2]。其他病因包括结缔组织病、甲状腺机能低下、主动脉破裂和心脏外科手术[5]。在非洲，结核病是相对常见的病因[1]。
诊断时若出现低血压、颈静脉扩张、心包摩擦音，或心音较弱，则可能怀疑为心包填塞[2][1]。可由心电图、胸腔X光摄影或心脏超声波佐证[2]。如果液体累积的速度较慢，心包可以扩张至容纳超过两升液体；然而，若累积速度较快，约200毫升液体即可引发心包填塞[2]。
当心包填塞引起症状时则需要进行引流[6]。引流方法包含心包穿刺术、心包开窗术或心包膜切除术[2]。进行引流对于排除感染或是癌症的可能性也相当重要[6]。其他的治疗方法包含给予多保他命（dobutamine），或针对血容量减少的病患给予静脉输液[1]。对于那些症候较少且没有危急征象的病患，通常先密切追踪即可[2]。心包填塞的发生率不明[7]，有一个美国的统计资料估算其发生率为每年每万人两起[3]。
参考资料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Spodick, DH. Acute cardiac tamponade.. The New England Journal of Medicine. Aug 14, 2003, 349 (7): 684–90. PMID 12917306. doi:10.1056/NEJMra022643.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Richardson, L. Cardiac tamponade.. JAAPA : Official Journal of the American Academy of Physician Assistants. November 2014, 27 (11): 50–1. PMID 25343435. doi:10.1097/01.jaa.0000455653.42543.8a.
- ^ 3.0 3.1 Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 20. ISBN 9780781770354. （原始内容存档于2016-10-02） （英语）.
- ^ becks triad （页面存档备份，存于互联网档案馆） Becks Triad- History, Component, Physiology and Clinical use| Transilate from EN
- ^ Schiavone, WA. Cardiac tamponade: 12 pearls in diagnosis and management.. Cleveland Clinic Journal of Medicine. February 2013, 80 (2): 109–16. PMID 23376916. doi:10.3949/ccjm.80a.12052.
- ^ 6.0 6.1 Sagristà-Sauleda, J; Mercé, AS; Soler-Soler, J. Diagnosis and management of pericardial effusion.. World Journal of Cardiology. 26 May 2011, 3 (5): 135–43. PMC 3110902
. PMID 21666814. doi:10.4330/wjc.v3.i5.135.
- ^ Bodson, L; Bouferrache, K; Vieillard-Baron, A. Cardiac tamponade.. Current Opinion in Critical Care. October 2011, 17 (5): 416–24. PMID 21716107. doi:10.1097/mcc.0b013e3283491f27.
