风湿热
风湿热（英语：rheumatic fever）或急型风湿热（acute rheumatic fever，ARF）是会侵犯关节、皮肤、心脏和脑部的发炎性疾病[1]。病情最早的描述出现在公元前五世纪希波克拉底的著作[2]。此病因其症状类似一些风湿性疾病，故称之[3]。
| 风湿热 | |
|---|---|
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| 会造成风湿热的化脓性链球菌 | |
| 类型 | 细菌感染疾病[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 心脏内科 |
| ICD-10 | I00-I02 |
| ICD-9-CM | 390–392 |
| DiseasesDB | 11487 |
| MedlinePlus | 003940 |
| eMedicine | med/3435 med/2922 emerg/509 ped/2006 |
| MeSH | D012213 |
| Orphanet | 3099 |
症状
该疾病会在喉咙感染后的二至四周后发生[4]。临床症状包括发烧、多处关节疼痛、不自主肌肉动作，以及会发痒但不常见的皮疹，称为风湿性边缘性皮疹，超过一半之临床案例会侵犯心脏。若造成永久心脏瓣膜受损则称为风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）通常是多次风湿热后出现，但也有单一次风湿热后就出现的案例。瓣膜受损会导致心脏衰竭，瓣膜异常也会增加心房颤动及感染性心内膜炎的风险[1]。
原因
急性风湿热可能伴随化脓性链球菌感染喉咙后出现[1]。若没有治疗则有多达3%患者会有急性性风湿热[5]。一般认为此机制和产生抗体对抗自身组织有关。有些人因其基因型较容易因暴露到此菌而得此病。危险因子包括营养不良和贫穷[1]。 诊断急性风湿热可由症状的出现和其他最近链球菌感染之证据来判断[6]。
预防及治疗
链球菌性咽炎的治疗可使用抗生素，如盘尼西林（青霉素类）等，以降低日后诱发风湿热的风险[7]。在此方面，喉咙痛的感染筛检对于风湿热的事前预防相当重要，然而发展中国家通常无法实行。其他预防方法包含改善卫生。在风湿热和风湿性心脏病病程延宕的患者，医师有时会延长抗生素的使用时间。即便逐渐康复的患者也有再次发生的可能性，一旦风湿热恶化为风湿性心脏病，则治疗上的难度会增加。有时患者会需要瓣膜移植手术，其他并发症则循一般指引治疗[1]。
流行病学
每年有三十二万五千名儿童会得到急性风湿热，且目前约3340万人有风湿性心脏病。有急性风湿热的年龄介于五岁到十四岁[1]，约百分之二十人于成年第一次得到此病[8]。此病常见于发展中国家的人民和发达国家的原住民[1]。2013年造成二十七万五千人死亡，较于1990年的三十七万四千人低[9]。大部分死亡发生在发展中国家，有12.5%患者因病而过世[1]。
参考资料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Marijon, E; Mirabel, M; Celermajer, DS; Jouven, X. Rheumatic heart disease.. Lancet. 10 March 2012, 379 (9819): 953–64. PMID 22405798. doi:10.1016/S0140-6736(11)61171-9.
- ^ Quinn, RW. Did scarlet fever and rheumatic fever exist in Hippocrates' time?. Reviews of infectious diseases. 1991, 13 (6): 1243–4. PMID 1775859.
- ^ 道兰氏医学词典中的rheumatic fever
- ^ Lee, KY; Rhim, JW; Kang, JH. Kawasaki disease: laboratory findings and an immunopathogenesis on the premise of a "protein homeostasis system".. Yonsei medical journal. March 2012, 53 (2): 262–75. PMID 22318812.
- ^ Ashby, Carol Turkington, Bonnie Lee. The encyclopedia of infectious diseases 3rd ed. New York: Facts On File. 2007: 292 [2015-11-21]. ISBN 9780816075072. （原始内容存档于2020-01-24）.
- ^ Rheumatic Fever 1997 Case Definition. cdc.gov. 3 February 2015 [19 February 2015]. （原始内容存档于2015-02-19）. （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- ^ Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB. Antibiotics for sore throat.. The Cochrane database of systematic reviews. 5 November 2013, 11: CD000023. PMID 24190439. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4.
- ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K; Fausto, Nelson; Mitchell, Richard N. Robbins Basic Pathology 8th. Saunders Elsevier. 2007: 403–6. ISBN 978-1-4160-2973-1.
- ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385 (9963): 117–171. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.