赭鹅膏
赭鹅膏（学名：Amanita ocreata）是一种有毒的担子菌门真菌。分布在北美洲太平洋西北地区及加州植物区系省，菌根于橡树。子实体于春天长出，菌盖呈白色或赭色，中心褐色，蕈柄、菌环、菌褶及外被是全白的。
赭鹅膏的外观与很多食用菇相似，因而增加了意外中毒的风险。成熟的子实体很容易与A. velosa、A. lanei或粘盖草菇混淆，未成熟的则与可食用的蘑菇属相似。其毒性能及毒鹅膏、鳞柄白鹅膏及双抱鹅膏，曾造成美国加利福尼亚州多种菌类中毒致命事件。[1]主要的毒素为蝇蕈素，会对肝脏及肾脏造成破坏，引致死亡，现时未有解毒剂。[2]初期症状出现于消化系统，包括腹痛、腹泻及呕吐，会维持2-3日。6-16日后会出现黄疸、腹泻、谵妄、癫痫、昏迷及最后死亡。
分类及命名
赭鹅膏最先是由美国真菌学家Charles Horton Peck于1909年描述的。[3]种加词源自拉丁文的“穿着护胫套”[4]，意指其宽松的外被。[5]它与毒鹅膏同属鹅膏菌属，连同多种全白色的鹅膏菌属（双抱鹅膏及鳞柄白鹅膏）一同被称为“毁灭天使”或“死亡天使”[5]。
特征
赭鹅膏比其他的“毁灭天使”粗壮一些。最初它们呈白色及卵状，由外菌膜所覆盖，及后会长出子实体。菌盖最初呈半球体，后来会变得突出及扁平，有时甚至呈不规则形状。菌盖直径可达12厘米，呈白色、黄白色至赭色不等，有时中心呈褐色。有时子实体会呈粉红色。菌盖以下的其余部分都是白色的。菌褶很密。蕈柄高8-20厘米，顶部厚1.5-2厘米，有一层白色的菌环。外被很薄、光滑及呈囊状，包裹着差不多蕈柄的一半。孢子印是白色的，孢子呈亚球形至卵形至亚椭圆形，淀粉孢子约有9–14 x 7–10微米的大小。[1]赭鹅膏一般没有气味，子实体有时会有一阵漂白剂或氯、死鱼或碘的气味。以氢氧化钾倒在菌肉上会出现黄色着色。[6][7]
赭鹅膏的外观像可食用的野蘑菇及蘑菇，在打开菌盖及见到菌褶前像马勃属，所以采集时很易产生混淆。它们也像可食用及珍贵的A. velosa，且分布在同一地区。分别只在于A. velosa没有菌环、菌盖边有条痕及外菌膜较厚。[5]可食用的A. lanei也没有菌环，而菌盖上的菌膜较深色。粘盖草菇的孢子呈粉红色，没有菌环或外被。[8]
分布及生长地
赭鹅膏于1月至4月生长，除A. calyptroderma外，较其他鹅膏菌属都要迟。它们生长在北美洲太平洋海岸[1]，由华盛顿经加利福尼亚州至墨西哥下加利福尼亚州的林地。[7]它们也有可能分布在英属哥伦比亚的温哥华岛，但却未经证实。[9]它们外生于海岸栎[10]及榛属。[7]在俄勒冈州及华盛顿，它们可以外生于太平洋杆栎。[9]
毒性
赭鹅膏的毒性很高，北美洲就曾有多宗与它们有关的中毒事件。它们含有鹅膏毒素及鬼笔毒素，只要吃了菌盖的一半就足以致命。[1][10]由于吃了赭鹅膏的人大部分都会出现器官损坏，死亡率更达40%，所以它们是鬼笔鹅膏菌组中最毒的。[11]甚至狗吃了也会致命。[12]
鹅膏毒素含有最少八种拥有相似结构的化合物，这种结构是八环的氨基酸。[13]在赭鹅膏中，α-鹅膏毒肽及β-鹅膏毒肽是最主要的毒素。[1][14][15]毒素会抑制RNA聚合酶II，对合成mRNA、微RNA及小核RNA有所影响。没有mRNA，主要的蛋白质生物合成及细胞代谢就会停止，细胞继而死亡。[16]首当其冲的器官就是肝脏及肾脏。[10]
鬼笔毒素包含了最少七种化合物，都有着相似的肽环。虽然鬼笔毒素对肝脏细胞是剧毒[17]，但它们并没有增加赭鹅膏的毒性，因为它们不会在消化道内被吸收。[16]再者，在可食用的赭盖鹅膏菌中也含有其中一种鬼笔毒素的鬼笔环肽。[13]
病征
赭鹅膏中毒的症状都是在消化道内的，包括腹痛、腹泻及呕吐，并导致脱水。严重的也会出现低血压、心跳过速、低血糖及酸碱失衡。[18][19]初期症状会维持2-3日，接着肝脏会出现较严重情况，因急性肝衰竭及肝性脑病变而导致黄疸、腹泻、谵妄、癫痫及昏迷。[20]肾衰竭（不论是严重肝炎的并发症[21][22]或肾脏直接中毒的损害[16]）及凝血病可能会在此阶段出现。期后会出现危害生命的情况，包括颅内压增加、颅内出血、败血症、胰脏炎、急性肾衰竭及心搏停止。[18][19]于中毒后6-16日就会死亡。[23]
治疗
赭鹅膏中毒是需要住院治疗的一种急症。治疗主要有四项，包括初期护理、支援措施、特别治疗及肝脏移植。[2]
初期护理包括以活性炭或洗胃来将胃部消毒。不过由于在吃下及中毒之间存在一些时间差，病人很多时是在吃下后很久才入院，减低了初期护理的作用。[2][24]支援措施是处理病人脱水，控制代谢性酸中毒、低血糖、电解值不平衡及凝血障碍。[2]
鹅膏毒素中毒并没有解毒剂，但也有一些特别的治疗方法，如注射青霉素G就可以增加生存率。[25]注射水飞蓟素亦可以减低鹅膏毒素的效力，阻止肝细胞的吸收。[26][27]在出现肝衰竭的病人就需要进行肝脏移植来保存生命。[28]不过，证据显示中度至严重中毒的病人中，只有一半能生存下来。[10]只要在吃下赭鹅膏后的36小时内获得治疗，大部分病人都可以完全康复而没有后遗症。[29]
参考资料
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