消化道出血
消化道出血（gastrointestinal bleeding/hemorrhage，GIB）是口腔至直肠之间任何部位的消化道出血[1]，分为上消化道出血和下消化道出血两大类，两者以十二指肠悬肌为界[2]。
| 消化道出血 | |
|---|---|
 | |
| 粪便潜血反应阳性的检体 | |
| 类型 | 出血、digestive sign[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | Gastroenterology |
| ICD-11 | ME24.9 |
| ICD-10 | K92.2 |
| ICD-9-CM | 578.9 |
| DiseasesDB | 19317 |
| MedlinePlus | 003133 |
| eMedicine | radio/301 radio/302 emerg/381 |
| MeSH | D006471 |
当短时间内上消化道大量出血时，可能导致的症状包含呕血、吐黑血、便血，或黑便；短时间下消化道大量出血，则可能症状只有便血。长期的小量出血可能导致缺铁性贫血，而造成疲倦或心绞痛[3]。其他症状则包含腹痛、呼吸困难，或昏厥[1][3]。有时候小量出血并不会有任何症状产生[3]。
胃及十二指肠溃疡、或者肝硬化和肝癌容易合并的食道静脉曲张，也都可能成为导致上消化道出血的原因[4]。而下消化道出血的原因，则通常是痔疮、癌症及炎症性肠病造成的[2]。过去病史、理学检查和血液检查，都可以帮助诊断肠胃道出血。少量的出血可以透过粪便潜血反应来判断，而内视镜则可以定位上消化道和下消化道的出血区域。在不清楚病情的情况下，医学影像也是一项非常有用的工具[3]。
初步的治疗主要关注在复苏急救上如静脉注射与输血[5]，通常要血红蛋白量以低于70-80g/L以下才会采取输血急救[6]。在某些案例中会使用氢离子帮浦阻断剂、等体制素与抗生素[7][8][9]。如果其他方法都无效，则可能可以推测为食道静脉屈张，并以食道狭窄气球扩张术治疗[2]。一旦发现有消化道出血的状况发生，建议在24小时内进行上消化道内视镜以及大肠镜照影，并进行治疗[5]。
上消化道出血比下消化道出血要常见[2]。上消化道出血每年每十万人约发生50到150次[10]。下消化道出血则是每年每十万人约发生20到30次[2]。在美国，消化道出血造成每年30万次住院人次。消化道出血致死率为 5% 到30% 之间[3][6]。消化道出血的风险在男性较高，也随著年纪而上升[2]。
上消化道出血
从口腔、食道、胃到十二指肠，其中任一器官发生病变而导致出血，称为上消化道出血，俗称胃出血。
上消化道出血常见的原因包括：消化性溃疡、糜烂性胃炎、食道或胃静脉瘤、食道胃接合处黏膜撕裂、全身性疾病、和其他。
下消化道出血
十二指肠以下到直肠部分的出血称为下消化道出血。
下消化道出血常见的原因包括：痔疮、结肠炎、出血性直肠溃疡、大肠癌、良性息肉、感染性肠炎、憩室炎、血管异常增生、和其他。
参考资料
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