消化道出血
消化道出血（gastrointestinal bleeding/hemorrhage，GIB）是口腔至直腸之間任何部位的消化道出血[1]，分為上消化道出血和下消化道出血兩大類，兩者以十二指腸懸肌為界[2]。
| 消化道出血 | |
|---|---|
 | |
| 糞便潛血反應陽性的檢體 | |
| 類型 | 出血、digestive sign[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | Gastroenterology |
| ICD-11 | ME24.9 |
| ICD-10 | K92.2 |
| ICD-9-CM | 578.9 |
| DiseasesDB | 19317 |
| MedlinePlus | 003133 |
| eMedicine | radio/301 radio/302 emerg/381 |
| MeSH | D006471 |
當短時間內上消化道大量出血時，可能導致的症狀包含嘔血、吐黑血、便血，或黑便；短時間下消化道大量出血，則可能症狀只有便血。長期的小量出血可能導致缺鐵性貧血，而造成疲倦或心絞痛[3]。其他症狀則包含腹痛、呼吸困難，或昏厥[1][3]。有時候小量出血並不會有任何症狀產生[3]。
胃及十二指腸潰瘍、或者肝硬化和肝癌容易合併的食道靜脈曲張，也都可能成為導致上消化道出血的原因[4]。而下消化道出血的原因，則通常是痔瘡、癌症及炎症性腸病造成的[2]。過去病史、理學檢查和血液檢查，都可以幫助診斷腸胃道出血。少量的出血可以透過糞便潛血反應來判斷，而內視鏡則可以定位上消化道和下消化道的出血區域。在不清楚病情的情況下，醫學影像也是一項非常有用的工具[3]。
初步的治療主要關注在復甦急救上如靜脈注射與輸血[5]，通常要血紅蛋白量以低於70-80g/L以下才會採取輸血急救[6]。在某些案例中會使用氫離子幫浦阻斷劑、等體制素與抗生素[7][8][9]。如果其他方法都無效，則可能可以推測為食道靜脈屈張，並以食道狹窄氣球擴張術治療[2]。一旦發現有消化道出血的狀況發生，建議在24小時內進行上消化道內視鏡以及大腸鏡照影，並進行治療[5]。
上消化道出血比下消化道出血要常見[2]。上消化道出血每年每十萬人約發生50到150次[10]。下消化道出血則是每年每十萬人約發生20到30次[2]。在美國，消化道出血造成每年30萬次住院人次。消化道出血致死率為 5% 到30% 之間[3][6]。消化道出血的風險在男性較高，也隨著年紀而上升[2]。
上消化道出血
從口腔、食道、胃到十二指腸，其中任一器官發生病變而導致出血，稱為上消化道出血，俗稱胃出血。
上消化道出血常見的原因包括：消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或胃靜脈瘤、食道胃接合處黏膜撕裂、全身性疾病、和其他。
下消化道出血
十二指腸以下到直腸部分的出血稱為下消化道出血。
下消化道出血常見的原因包括：痔瘡、結腸炎、出血性直腸潰瘍、大腸癌、良性息肉、感染性腸炎、憩室炎、血管異常增生、和其他。
參考資料
- ^ 1.0 1.1 Bleeding in the Digestive Tract. www.niddk.nih.gov. September 17, 2014 [6 March 2015]. （原始內容存檔於2015-02-21）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Westhoff, John. Gastrointestinal Bleeding: An Evidence-Based ED Approach To Risk Stratification. Emergency Medicine Practice. March 2004, 6 (3) [2016-06-05]. （原始內容存檔於2013-07-22）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Kim, Bong Sik Matthew. Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 2014, 5 (4): 467 [2021-03-01]. ISSN 2150-5330. PMC 4231512
. PMID 25400991. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467. （原始內容存檔於2020-12-05） （英語）.
- ^ van Leerdam, M. E. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding. Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology. 2008, 22 (2): 209–224 [2021-03-01]. ISSN 1521-6918. PMID 18346679. doi:10.1016/j.bpg.2007.10.011. （原始內容存檔於2021-12-17）.
- ^ 5.0 5.1 Jairath, Vipul; Barkun, Alan N. The overall approach to the management of upper gastrointestinal bleeding. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2011-10, 21 (4): 657–670 [2021-03-01]. ISSN 1558-1950. PMID 21944416. doi:10.1016/j.giec.2011.07.001. （原始內容存檔於2021-12-18）.
- ^ 6.0 6.1 Salpeter, Shelley R.; Buckley, Jacob S.; Chatterjee, Saurav. Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review. The American Journal of Medicine. 2014-02, 127 (2): 124–131.e3 [2021-03-01]. ISSN 1555-7162. PMID 24331453. doi:10.1016/j.amjmed.2013.09.017. （原始內容存檔於2020-09-25）.
- ^ Leontiadis, G. I.; Sreedharan, A.; Dorward, S.; Barton, P.; Delaney, B.; Howden, C. W.; Orhewere, M.; Gisbert, J.; Sharma, V. K. Systematic reviews of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of proton pump inhibitors in acute upper gastrointestinal bleeding. Health Technology Assessment (Winchester, England). 2007-12, 11 (51): iii–iv, 1–164 [2021-03-01]. ISSN 1366-5278. PMID 18021578. doi:10.3310/hta11510. （原始內容存檔於2020-04-20）.
- ^ Cat, Tram B.; Liu-DeRyke, Xi. Medical management of variceal hemorrhage. Critical Care Nursing Clinics of North America. 2010-09, 22 (3): 381–393 [2021-03-01]. ISSN 1558-3481. PMID 20691388. doi:10.1016/j.ccell.2010.02.004. （原始內容存檔於2021-12-17）.
- ^ Chavez-Tapia, N. C.; Barrientos-Gutierrez, T.; Tellez-Avila, F.; Soares-Weiser, K.; Mendez-Sanchez, N.; Gluud, C.; Uribe, M. Meta-analysis: antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding - an updated Cochrane review. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2011-09, 34 (5): 509–518 [2021-03-01]. ISSN 1365-2036. PMID 21707680. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04746.x. （原始內容存檔於2021-02-07）.
- ^ Jairath, Vipul; Hearnshaw, Sarah; Brunskill, Susan J.; Doree, Carolyn; Hopewell, Sally; Hyde, Chris; Travis, Simon; Murphy, Michael F. Red cell transfusion for the management of upper gastrointestinal haemorrhage. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010-09-08, (9): CD006613 [2021-03-01]. ISSN 1469-493X. PMID 20824851. doi:10.1002/14651858.CD006613.pub3. （原始內容存檔於2020-09-26）.
