乳痂
乳痂（英語：Cradle cap），也稱頭皮乳痂、搖籃帽、嬰兒或新生兒脂溢性皮炎，是一種發生於新生兒頭皮上的黃色的、斑點狀、油膩的鱗狀硬皮疹。它通常不會發癢，也不會影響嬰兒健康[1]。乳痂通常在嬰兒出生後頭三個月的某個時候開始，但也可能發生在以後的幾年中[1]。相似的症狀若出現在年紀稍長的嬰兒，出現頭皮屑的概率更大。乳痂患者通常伴有耳朵、頸部、眉毛或眼瞼等周圍皮膚褶皺處出現紅色皮疹[2]。乳痂也可能出現在其他部位，被稱為脂溢性皮炎而非乳痂[3]。一些國家使用頭皮糠疹（pityriasis capitis）這個術語指代乳痂[4]。乳痂是非常普遍的病症，大約一半的嬰兒受到影響。他們中的大多數人都有輕微的失調症狀，嚴重的乳痂情況很少見。
| 乳痂 | |
|---|---|
| 又稱 | 嬰兒或新生兒脂溢性皮炎、頭皮乳痂、搖籃帽、蜂窩病 |
 | |
| 一位患有乳痂的嬰兒 | |
| 類型 | 脂溢性皮炎、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | Dermatology |
| ICD-11 | EH40.0、EH40.00 |
| ICD-10 | L21.0 |
| ICD-9-CM | 690.11 |
| MedlinePlus | [1] |
症狀
乳痂是影響嬰兒的脂溢性皮炎。它在頭皮上呈現為油膩狀鱗片[5]，呈現出較厚的、硬皮的特質，顏色為黃色，也可能是白色或棕色的[6]。受影響的部位通常不會給孩子帶來不適感或瘙癢感[5]。其他受影響的部位包括眼瞼、耳朵、鼻子、胳膊和腹股溝。脫髮情況也會發生[6]。
病因
乳痂並非由細菌感染、過敏或衛生不良引起的；它也不具有傳染性[6]。對於乳痂產生原因，醫學界尚未達成共識[6]，但主流的兩類假設是真菌感染或過度活躍的皮脂腺。乳痂是一種炎症性病症[6]。
乳痂可能是生物素不足的一種常見表現；這可能部分是由於生物素對脂肪酸生物合成的影響[7]。這可能與新生兒皮膚上過度活躍的皮脂腺有關，因為母親的荷爾蒙仍然在嬰兒的血液中循環[8]。腺體釋放一種油脂物質，使舊的皮膚細胞附着在頭皮上，而非在乾燥後脫落。此外它可能與皮膚酵母有關（比如秕糠馬拉癬菌）[5]。成人患者此類病症稱之為脂溢性皮炎[9][10]。
預前與預後
如果病情加重、加深變紅、發炎、開始擴散出現在身體其他部位，或者如果嬰兒病發鵝口瘡（真菌口感染）、真菌性外耳感染（一種對抗生素耐藥的耳部真菌感染）或者持續的尿布疹，建議進行醫療干預。嚴重的乳痂，尤其是皮膚破裂或出血的情況下，可為細菌的生長提供環境。如果乳痂是由真菌病引起的，這種病症在幾天或幾周內嚴重惡化，促使細菌生長（最常見的是膿疱病）。那麼可能需要抗生素和抗真菌藥物的聯合治療。由於非專業人士很難區分皮脂腺乳痂和真菌乳痂，以及前述兩者與任何一種細菌感染的區別；因此，如果病情惡化，均應尋求醫生的建議。乳痂患者偶發引起免疫紊亂，如果嬰兒成長較緩慢，並且伴有其他問題（如腹瀉），應迅速諮詢醫生[11]。
乳痂會隨着嬰兒的成熟而逐漸消失。它不是嚴重疾病，也不是感染；不是嬰兒過敏反應，也並非缺乏良好的衛生習慣。大多數孩子的病情能在半歲或一歲之間能夠痊癒[12]。然而，這種病症偶爾會持續到幼兒時期，很少數會延續到童年。它可能在青春期復發，並持續到成年[13]。
治療
父母可以用手指輕輕地按摩嬰兒頭皮，或者用柔軟的刷子來鬆軟鱗片。家長可以更頻繁地給寶寶洗頭（但一天不超過一次），然後用軟毛刷或毛巾輕輕地擦拭嬰兒頭皮。在嬰兒頭皮上塗抹少量純淨的植物油（椰子油、純橄欖油、杏仁油），持續15分鐘。之後用精細的牙齒梳或刷子輕輕地梳出。注意一定要清洗掉所有的油，以免惡化乳痂症狀[14]。
強效的洗髮水（含有硫磺、水楊酸、硫化硒、酮康唑、煤焦油配方的抗皮脂洗髮水[15]）可以更快地去除頭皮上的皮痂，但是它們同樣具有很強的刺激性，因此必須在諮詢了兒科醫生後才能使用[16]。有時候用礦物質油或霜劑（凡士林）來塗抹患處也具有作用[17]，但是嬰兒爽膚油的作用就很有限。如果只使用了不添加芳香劑的嬰兒潤膚油或礦物質油，而同時沒有採取其他措施，這樣反而會讓頭皮上的皮痂情況加重，特別是頭頂部柔軟的囟門部位。醫師通常不推薦礦物質油，可能會開一些可的松霜或軟膏[18]。在病情好轉後，可以繼續使用性質溫和的嬰兒洗髮水以防止病情復發[7]。
有時候患處伴有並發真菌感染，而且可能更常見於皮膚褶皺處（而非頭皮上）[17]。這類情況，感染區域會明顯發紅，而且非常瘙癢，例如癬菌病，醫生可能會建議使用克霉唑（通常用於股癬）或咪康唑（通常用於陰道念珠菌病）等抗真菌的藥物[19]。
參考
- ^ 1.0 1.1 Cradle Cap Directory. WebMD. [2012-08-26]. （原始內容存檔於2020-09-04）. （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- ^ （美）麥考夫著. 海蒂育儿大百科 0-1岁. 海口：南海出版公司. 2014-02: 266. ISBN 978-7-5442-6992-6.
- ^ 陳軍生編著. 头发健美与疾病防治. 石家莊：河北科學技術出版社. 2000-10: 89. ISBN 7-5375-2258-8.
- ^ 虞瑞堯主編. 部位皮肤性病彩色图谱. 北京：中國醫藥科技出版社. 2000-03: 13. ISBN 7-5067-2003-5.
- ^ 5.0 5.1 5.2 Sheffield, Ryan C.; Crawford, P.; Wright, S. T.; King, V. J. Clinical inquiries. What's the best treatment for cradle cap?. The Journal of Family Practice. March 2007, 56 (3): 232–3. PMID 17343816.
- ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Seborrheic dermatitis. National Center for Biotechnology Information. [2012-08-26]. （原始內容存檔於2014-03-22）. （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- ^ 7.0 7.1 （美）美國兒科學會著. 宝贝出生头一年 美国儿科学会跨世纪育儿宝典 0-12月. 天津：天津社會科學院出版社. 2009-11: 572. ISBN 978-7-80688-500-0.
- ^ （美）西爾斯著. 西尔斯健康育儿百科 一本关于儿童健康的综合指南. 北京：九州出版社. 2015-06: 252. ISBN 978-7-5108-3638-1.
- ^ Clinical nutrition: a functional approach. The Institute for Functional Medicine (IFM), Second edition (ISBN 0-9773713-2-8), p. 127.
- ^ 吳志華主編. 皮肤性病诊疗手册. 廣州：廣東人民出版社. 2002-07: 242–243. ISBN 7-218-04043-8.
- ^ 王絮，譚豐瑜編著. 育儿百科. 新疆人民出版總社；烏魯木齊：新疆科學技術出版社. 2015-03: 230. ISBN 978-7-5466-2132-6.
- ^ 雷海嵐等編著. 0-1岁育儿全方案. 北京：中國婦女出版社. 2008-10: 170. ISBN 978-7-80203-638-3.
- ^ 《媽媽寶寶》雜誌社編著. 妈妈宝宝大百科 生病不可怕 0-3岁宝宝常见病护理. 濟南：山東科學技術出版社. 2015-08: 73. ISBN 978-7-5331-7829-1.
- ^ Cradle Cap. Baby Center. [2015-06-17]. （原始內容存檔於2017-11-14）. （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- ^ （英）彼得斯著. 家庭医生. 鄭州：河南科學技術出版社. 2011-01: 49. ISBN 978-7-5349-4786-5.
- ^ （美）科馬洛夫主編. 哈佛家庭医学全书 上. 合肥：安徽科學技術出版社. 2014-02: 400–401. ISBN 978-7-5337-6146-2.
- ^ 17.0 17.1 肖巧珍編著. 婴幼儿喂养护理全书. 石家莊：河北科學技術出版社. 2011-06: 17. ISBN 978-7-5375-4432-0.
- ^ ROSLYN THOMAS DAVID HARVEY原著；劉錦紛主譯；蔡小滿 孫彥雋譯. 儿科与新生儿学聚焦. 北京：北京大學醫學出版社. 2006-06: 124. ISBN 7-81071-988-2.
- ^ 蘇敬澤，楊連娟，汪振達主編. 肛臀部病征鉴别诊断. 上海：上海科學技術出版社. 2015-01: 64. ISBN 978-7-5478-2363-7.