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注意（力）缺陷多动障碍

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注意(力)缺陷多动障碍
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
又称注意力缺失症、过度活跃症=Hyperkinetic disorder (ICD-10)
An image of children
儿童注意力缺陷多动障碍患者可能比较难以专注在学校的作业，因此也不容易在期限内完成作业
分类和外部资源
ICD-10F90
ICD-9-CM314.00，314.01
OMIM143465
DiseasesDB6158
MedlinePlus001551
eMedicinemed/3103 ped/177
MeSHD001289
[编辑此条目的维基数据]
“注意(力)缺陷多动障碍”的各地常用译名
中国大陆注意（力）缺陷多动障碍
台湾注意力不足过动症
香港专注力失调（或）过度活跃症（AD/HD）
澳门专注力失调（或）过度活跃症（AD/HD）

注意力缺陷多动障碍（英语：Attention deficit hyperactivity disorder，缩写为ADHD、或AD/HD）或称注意力缺失症（Attention Deficit Disorder，缩写为ADD）。根据世界卫生组织的《世界通用疾病分类手册》第十版[1]称此症为“过度活跃症”（Hyperkinetic Disorder），分类编号为F90，一般又俗称为“多动症”、“心动儿”[2]、“过动儿”、“多动障碍”。

注意力缺陷多动障碍是一种常见的脑部发展障碍， 过去普遍认为注意缺陷多动障碍是只会发生在儿童身上的脑部发展障碍，但近年发现注意缺陷多动障碍的儿童，当中有65%症状会持续至成人。国际注意缺陷多动障碍流行率（=盛行率、患病率）中位数，儿童为5-8%，成人为3-5%。

注意力缺陷多动障碍患者的智力与非注意力缺陷多动障碍患者相仿，然而因为注意力缺陷多动障碍的症状，使得其智力测验结果可能产生较大的误差。[3][4]

现时没有任何确切证据证实任何单一因素导致这种病症的原因。最近研究显示注意力缺陷多动障碍是脑部额叶发展不正常所致，但成因仍未被了解，普遍相信与遗传有关。过去曾经推测味精可能是一种诱因[5]，但随着医学界发现成人亦患有这种病以后，这种说法便站不住脚。根据美国疾病控制及防御中心（CDC）的研究，注意力缺陷多动障碍是一个症状群的交集。因此，要正确诊断这一病症，不能依靠单一测试去确定，而必须同时采用多种临床方法配合去确认。

总之，注意力缺陷多动障碍在婴儿期和幼儿期，因为正在学走路和说话，症状通常不易发觉，往往要等到进入幼稚园或小学之后，透过遵守教室的规范及跟同学们的相处，才会渐渐注意到症状。

社会环境（例如：学校制度、法律规范）或家庭心理因素（例如：父母的管教方式）并不会导致注意力缺陷多动障碍。然而需要特别注意的是，这些后天因素会影响注意力缺陷多动障碍症状的严重度、持续度、短期预后（short-term outcomes = 短期治疗效果）、长期预后（long-term outcomes = 长期治疗效果）、以及是否会合并引起其他的情绪及行为问题。

学校老师往往是最容易发现孩童注意力缺陷多动障碍症状的人，因为在学校有明确的对照组。

注意力缺陷多动障碍的治疗并非是要将孩子们标准化（一致化），而是一本教育的初衷，协助每一位孩子发掘、发扬自己的优点、并避免缺点。[6] [7][8][9]

简介（Brief Introduction）

为使疑似患者早日察觉症状，因此条列了许多对于ADHD偏负面的描述。事实上，ADHD的核心症状不多，条列的内容大多为核心症状的表现型。ADHD患者litterally（其实）也有很多优点（可参看相关书籍）。 以下条列症状整理自国立台湾大学医学院附设医院精神医学部、基因医学部主任高淑芬医生之著作[6][7]

  • 是一个热心的人，点子很多也很好动，但就是常常恍神、糊里糊涂、少根筋似的。
  • 做事情容易拖拖拉拉，拖延到最后一刻。
  • “思考”或者“做事情”上常看起来心不在焉、虎头蛇尾，讲不听。
  • 不耐久坐、才刚坐下看东西、看数据，不到几分钟就想站起来找人打屁哈拉。
  • 各种坐姿，有时候会把脚搁在桌上，或者一直扭动，旁若无人似的。
  • 手上的书已经翻开超过半小时，却因为一直无法专心阅读，所以书还停留在刚翻开时的那一页。
  • 不擅于整理东西、打理生活，不论是随身携带的包包里、家里的房间、抑或是桌子上，基本上都塞著或堆著各种东西。随着时间的流转，这些小平原、小丘陵会变成乱乱的大台地和大山坡。
  • 忘东忘西的，经常忘记答应别人的事情、东西放在哪里、安排好的行程规划、证件、约会的时间地点、数据、应该做到的事、......。注意力缺陷多动障碍患者脑部的记忆功能并无缺损，但就是太健忘了，让自己和周边的人都感到十分的无奈。
  • 易粗心犯错、工作效率不足、不易与人建立并维持良好的沟通、常常换工作、换老板、虎头蛇尾、有始无终、恍神、处事乱无章法、坦率直接、没有心机、天真、兴趣广泛、少根筋的乐天派、活泼好动、热心助人、讲义气、喜欢打抱不平、爱讲话所以很容易交朋友、创意十足、热情洋溢、活力充沛、开朗活泼、单纯、“时间管理能力”有待加强、“三思而后行”的能力不足。

名称（Name）

通常而言，注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）意指包含过动（多动、过度活跃）症状在内的所有注意力缺陷多动障碍类型，包含注意力缺失症（Attention Deficit Disorder），详见下节定义。“注意力缺失症（Attention Deficit Disorder）”则是纯粹涵盖“注意力不足（专注力失调、注意力缺失）”的症状；不含“过动（多动、过度活跃）”症状（即下节定义所述的活动量过多或自制力[a]弱主导型）的“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”。注意力缺失症（Attention Deficit Disorder）在学生时期的特征包含：上课时看上去是在静静地听讲，但对教师所说的茫然不知，只是看着教师。[18][8]

世界卫生组织出版的《世界通用疾病分类手册》第十版（ICD-10, International Classification of Disease-10，又称为“国际通用的疾病分类表”）, “过度活跃症”（Hyperkinetic Disorder）的症状等同于DSM-5中注意力缺陷多动障碍的症状。（在ICD-10中注意力缺陷多动障碍被称为“过度活跃症”Hyperkinetic Disorder）[19]

历史（History）

1937年时，神经刺激剂开始用在注意缺陷多动障碍的治疗[29]。1934年时美国许可将苯丙胺用在注意缺陷多动障碍治疗，是美国第一个许可的安非他命类药物[30]，1950年代开始使用哌甲酯（Methylphenidate，商品名称为利他林），1970年代则开始使用对映异构的右苯丙胺[25]。

定义（Definition）

讲解注意力缺陷多动障碍的影片（英文）

对注意力缺陷多动障碍比较确切的定义，记载于美国精神医学会（APA）出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修改版[31]。注意力缺陷多动障碍的主要病征是：

  1. 注意力散涣（inattentive）或集中困难（Attention-deficit）（专注力失调、注意力缺陷）
  2. 活动量过多（hyperactive或hyperkinetic） （过度活跃、多动）
  3. 自制力弱（impulsive）（冲动）[c]

基于以上三种病征，再把注意力缺陷多动障碍细分为以下三个分类：

  1. 注意力散涣主导型（predominantly inattentive type）
    又称为“注意力不足（专注力失调）”为主型
  2. 活动量过多或自制力弱主导型（mainly hyperactive-impulsive type）
    又称为“过动-冲动（过度活跃、多动障碍）”为主型
  3. 混合型（combination/combined type）
    又称为“注意力不足（专注力失调）、过动-冲动（过度活跃、多动障碍）”混和型

根据最近的研究发现，注意力缺陷多动障碍是由一种发生于脑前额叶的遗传性的多巴胺新陈代谢失常引致。最新的研究认为去甲肾上腺素（norepinephrine）的新陈代谢亦会对病情有所影响。[32]。

“因为不少注意力缺陷多动障碍患者（尤其女性）并无过动症状，甚至是非常安静、没有破坏性的，而过去对此症的认识总是集中在过动（多动、过度活跃）症状上，使得这类不过动患者甚少能诊断出来。”[38][39]

注意力不足（失调/缺陷）（Attention Deficit）

注意力（专注力）包含了四个面向。

面向 解释
选择性（Selective）注意力 能够将注意力凝聚于某一个重要目标，而忽略其他不相干的讯息，所以就不会分心。
分开性（Divided）注意力 能够同时接收多个指令，或者同时进行好几件事情而不会搞混或忘记。
转移性（Shifting）注意力 专注力可以迅速从一件事切换到另一件事，果断地处理完眼前的事物、再随时切换回去，不会迟疑不决或慌张混乱。
持续性（Sustained）注意力 可以让专注力保持一段较长的时间，不会一下子就恍神或散漫。

[6][7]

成年注意缺陷多动障碍患者（Adult with ADHD）

 成人注意缺陷多动障碍其实是注意缺陷多动障碍的症状从幼年延续到成年期，并不是成年后才出现的疾病。其症状基本上仍未脱离“分心、过动-冲动”的核心概念，只是表现方式有很多（比起幼年期更为多样），一般大众不一定能将这些多样的表现型式与ADHD的核心症状相连结。

 研究发现，儿童青少年时期的注意缺陷多动障碍症状若未经治疗，约有六成进入成年期后仍有明显症状。

 有鉴于目前台湾社会对于成人注意缺陷多动障碍的认识有限，不少成人注意缺陷多动障碍患者在生活中经历了可能比别人更多的困难和挫折且在迷糊和混乱中度过了不少岁月，却不知其问题的根源，于是只能不断的自我批判欲借此改善现况，然而却反而使自己变得更负面以及精神状况每况愈下。因此下表乃根据国立台湾大学医学院附设医院精神医学部、基因医学部主任高淑芬医生之著作摘要整理出成人注意缺陷多动障碍的特征，帮助疑似患者自我察觉。[6]

  • 经常天马行空地想东想西，脑海中不断迸发出新的点子，兴致勃勃地告诉别人后却鲜少具体实践，让美丽的梦想成真。即便兴冲冲开始执行，通常也只是三分钟热度。
  • 喜欢热心主动的帮助别人或提供别人各式各样的建议，不过与此同时，对自己的事却显得吊儿啷当，拖拖拉拉，好像没有作完的一天。
  • 喜欢说话，无论是在会议中或是上课的场合中，仍会忍不住一直跟旁边的人聊天。经常吵到人而不自知。
  • 对注意缺陷多动障碍患者来说，跟别人好好聊天可能不是一件容易的事，因为不耐于倾听，经常插嘴或岔（离）题。
  • 对于时间这个东西没什么概念，常常无法准时赴约，不是迟到，就是根本把这件事抛到九云通宵外，把这件事情给忘了。（缺乏时间观念）
  • 粗心、忽略细节、因为不耐烦而便宜行事。只想求快的结果就是做事的品质令人不敢恭维。
  • 因为注意缺陷多动障碍的缘故，患者显得容易冲动又没耐心，例如：开快车，抢黄灯或闯红灯、插嘴、插队、抢话、发生交通事故、收到罚单或与人起冲突。
  • 注意缺陷多动障碍患者常挨批评像长不大的人、迷迷糊糊、懒懒散散、不用心、说说哥、说说姊、不负责任、白目、生活习惯不好、以自己为中心等。

两性交往与婚姻（Relationship & Marriage）

注意缺陷多动障碍患者活泼开朗、热心助人、说话风趣、勇于告白的特性对于两性交往与婚姻来说都具有加分作用Plus。 然而交往一段时间后，注意缺陷多动障碍患者的负面特质，例如：没耐心、容易迟到、无法专心听人说话、交代的事情老是忘记、需要帮忙的时候找不到人、生活习惯及生活作息不佳、喜欢开快车、个性很迷糊、……，可能就会让对方萌生退意。

如果顺利通过交往，共结连理，则接下来注意缺陷多动障碍患者可能遇到的挑战为：比起交往时期多了许多柴米油盐酱醋茶之事，患者可能会因为忘记付账单、照顾小孩很恍神、做事虎头蛇尾而引起夫妻间的争吵，为婚姻生活埋下阴影。

幸运的是，注意缺陷多动障碍是可以治疗的，只要提升专注力，落实执行力，患者一样可以活出美好天赋，有着精采阳光的人生。[6]

同为注意缺陷多动障碍”患者之哈洛威尔医生对于“成人ADHD/成人注意缺陷多动障碍患者”的观察[40]

哈洛威尔：“虽然‘注意缺陷多动障碍’常认为是好发于儿童青少年时期，然而到目前为止，我们已经知道，成人‘注意缺陷多动障碍’的数量远多于我们原本的预测。即便有些幼年‘注意缺陷多动障碍’患者会在其成年时期摆脱‘注意缺陷多动障碍’，但我们已经了解到，其实绝大多数的幼年‘注意缺陷多动障碍’患者之症状会持续至成年时期。”

哈洛威尔：以下表列之特征为我们历经数年临床经验所得之成人注意缺陷多动障碍患者的特征：

  • 不耐烦。
  • 摇摆不定的心情。
  • 忽略真实的危机。
  • 易怒、容易被激怒。
  • 低挫折容忍度。
  • 不安全感常萦绕在心头。
  • 心理上或身（肢）体上的不安宁。
  • 常常追求高度的刺激感。
  • 容易不耐烦或感到无聊、难忍无聊的感觉。
  • 难以让自己的人生有组织。
  • 长期的（慢性的）低自尊、低自信。
  • 冲动。（言语上或是行动上）
  • 常有花钱的冲动。（此乃属行动上的冲动）
  • 常带有高度创意、精确的直觉。十分聪颖。
  • 常常杞人忧天，无止尽的、不必要的担忧。
  • 不一定按照既有的管道、“寻常”的程序行事。
  • 慢（惯）性拖延、逃避，不然就是难以开始行动。

哈洛威尔：“治疗成人注意缺陷多动障碍患者与治疗儿童青少年注意缺陷多动障碍患者，两者是同等重要的。因为‘注意缺陷多动障碍’对于一位成人的冲击相当广泛，例如：生涯、婚姻与家庭、......等。” [40]

双重特殊，注意缺陷多动障碍和资优的交互关系

辨别资优注意缺陷多动障碍儿童[45]
比较项目 普通注意缺陷多动障碍儿童 资优注意缺陷多动障碍儿童
专注 大多数情况下无法集中注意力 缺乏兴趣的情况下无法集中注意力，但对自己感兴趣的事物上却多数能表现高度专注力
工作持续力 做事多数虎头蛇尾，常无法完成指定的工作 对有兴趣的事物经常表现过人的耐心和持续力
冲动行为 大多数情况下无法自己控制冲动 思考速度太快，思考内容太多，急于分享而无法控制自己的冲动行为
遵守规范 遵守行为规范与服从指令上有困难 遵守行为规范与服从指令上有困难，但会进一步质疑权威（老师/家长）与规范的合理性与正当性，因此叛逆和好辩
活动能力 显得精力旺盛，无的放矢的宣泄 显得精力旺盛，但发挥得较有方向，也能计划自己下一步要做什么

值得注意的是，国际上通用的注意缺陷多动障碍分类、治疗策略及描述并无区分所谓的“普通‘注意缺陷多动障碍’儿童”和“资优‘注意缺陷多动障碍’儿童”。 [47]

可能与注意缺陷多动障碍有关的疾病（Co-occured diseases）

在儿童注意缺陷多动障碍患者中，大约有⅔的几率伴随其他与注意缺陷多动障碍有关的疾病。常见的共病如下：

  • 特殊学习需要（旧称学习障碍、学习困难）在20%~30%的注意缺陷多动障碍患者中被观察到[37]。言语发展迟缓及学习技巧的困难皆涵盖在学习障碍的范畴中。然而注意缺陷多动障碍本身并不包含在学习障碍中，只不过注意缺陷多动障碍仍经常造成学业上的困难。[48]
  • 妥瑞氏症（Tourette's Syndrome or Tourette's Disease）在注意缺陷多动障碍患者中观察到的次数越趋频繁。[49]
  • 对立反抗症 （Oppositional Defiant Disorder） 以及 行为规范障碍 （Conduct Disorder）：这两个疾病通常有着反社会的特征（但不应与“具备独立思考的批判能力”相混淆），例如：抱持“只要我喜欢，有什么不可以”的心态且固执守旧、不改变、攻击性的（防御心强）、经常突然暴怒、言语隐晦、说谎、和偷窃等。[50][51][52][53]
  • 焦虑症 （Anxiety Disorder） 越来越频繁地在注意缺陷多动障碍患者身上观察到。[54]
  • 不宁腿症（Restless Legs Syndrome） 在注意缺陷多动障碍患者身上观察到的次数越来越频繁。此症大多由缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）造成。然而，不宁腿也可能单纯仅是“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”的一部分。不宁腿的确诊需要经过仔细的诊断以与注意缺陷多动障碍区分（细节可再参阅人类铁代谢）。[55][56][57]
  • 强迫症（Obsessive Compulsive Disorder）可能与注意缺陷多动障碍并发，且两者有着许多相同的特征。[58]
  • 嗜睡症（Hypersomnia/Narcolepsy 猝睡症/ Primary Disorder of Vigilance）的患者通常有着专注力上的不足且难以保持“醒著”的状态。此症患者通常会在座位上晃动、打哈欠发出声音、伸展等明显借由过动来维系精神与警觉。[59]
  • 睡眠障碍（Sleep Disorder）常与注意缺陷多动障碍共伴出现。睡眠障碍综合症也可能是注意缺陷多动障碍用药的副作用。在儿童注意缺陷多动障碍患者中，失眠是最常见的睡眠障碍症状，也是行为治疗中较为优先的治疗项目。 难以入眠的情况是注意缺陷多动障碍患者们最常面临的问题。然而，注意缺陷多动障碍患者们也常常是深层（度）睡眠者，且有难以在上午起床的状况。褪黑激素有时用来治疗有难以入睡问题的注意缺陷多动障碍患童。[60][61][62][63]
  • 注意缺陷多动障碍患者相较于其他非注意缺陷多动障碍患者，有着较高的夜遗尿风险。（夜遗尿 Persistent Bed Wetting）[64]
  • 情感性疾患（Mood Disorder or Mood Affective Disorder）：特别是双极性综合症（Bipolar Disorder）以及重性抑郁障碍[54]。
  • 物质滥用综合症（Substance Abused Disorder or Substance Use Disorder） 青少年与成人注意缺陷多动障碍患者皆有相较对照组较高的物质滥用风险。物质滥用的原因之一可能是脑中原有的回馈酬赏回路（路径）（reward pathway）因各种因素而由另一回馈酬赏回路（路径）取代。[65]
  • 自闭症类群障碍（Autism Spectrum Disorder or Pervasive Development Disorder）当自闭症和注意缺陷多动障碍同时存在时，社交沟通及社会互动障碍会更明显，且出现固定兴趣和重复行为，惟每位患者的严重程度不一。[6]
  • 网络成瘾症或3C成瘾（Internet or 3C Product Addict）注意缺陷多动障碍患者很容易分心，喜欢新鲜的事物和刺激，一旦进入网络世界，就很容易沉迷于无边无际的网海。原本是为了要写报告找数据，但是一看到有趣的讯息就忍不住点进去，然后又连到另一个网站，网网相连到天边，患者或许知道本身已经分心，然而受限于自制力的缺乏，无法分辨事情的缓急轻重，于是乎很快就把报告和数据的事搁置或根本忘得一干二净。[6]简单易上手的游戏，尤其影音画面一直在变，充满声光效果的刺激，不断破关和不停上升破纪录的积分，可以轻易吸引他们的注意力，获得立即的回馈和成就感，忘记日常生活中的挫折感和烦恼，因此网络和3C产品成瘾乃注意缺陷多动障碍患者需特别注意的问题。[6]
  • 睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）[66]

一个2016年的系统综述发现注意缺陷多动障碍与肥胖、呼吸道及气管过敏（例如：哮喘、过敏性鼻炎）、或睡眠障碍有着直接的关联。[67]

特征和症状（Signs and symptoms）

 
Theoretical delay-of-reinforcement normal and ADHD gradients
因先天生理因素，未经治疗的注意缺陷多动障碍患者通常比治疗之注意缺陷多动障碍患者及非注意缺陷多动障碍患者有着对刺激过于延迟的反应（反应包含：紧张、开心等），并造成患者过于不易分辨事情的缓急轻重等症状。

注意缺陷多动障碍的主要症状包括：[68]

  1. 容易忘记事情。
  2. 容易分心。
  3. 啰唆，多话，常打断别人，且爱辩驳。
  4. 喜欢到处走动，静不下来。
  5. 读写困难，包括写错字（常多一画或少一画、拼字错误等）、阅读时会跳行或无法理解文意等。
  6. 做事易拖拖拉拉，常拖至最后。
  7. 工作普遍都做不久，三心两意，会一直换工作。
  8. 缺乏组织（规划）力，无法把自己想说的话、想做的事具体地表达或规划出来。
  9. 不了解注意缺陷多动障碍的老师（儿童）或上司（成人）总是视注意缺陷多动障碍”患者为不够努力或懒惰。
  10. 逃避需要持续性动脑的工作（例如：家庭作业或学校作业）。
  11. 缺乏分辨事情缓急轻重的认知。
  12. 时间管理的认知缺乏。

以上症状随患者年龄而有不同表现，有注意缺陷多动障碍的小朋友，其表现通常有上课不专心、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况；在大人，主要问题则常在于注意缺陷多动障碍患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作。

但注意缺陷多动障碍患者也有些较为正向的特质：[69]

  1. 具高度创造力，常有特别的新点子（但因组织能力差，常无法将之化为具体行动）
  2. 特立独行、思考不随俗
  3. 对理想保持惊人的坚持度和毅力，甚至可说是顽固
  4. 直觉非常强，能单凭直觉深入问题核心，进而发现问题所在（但他通常无法说明如何得知）

诊断（Diagnosis）

精神疾病诊断与统计手册 第五版 （DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V）

成人及儿童青少年的注意缺陷多动障碍诊断标准系依据DSM-TR精神疾病诊断与统计手册的标准。（the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）

根据最新的DSM-5（DSM-第五版），以下表列之症状必须持续至少六个月且其程度明显高于多数同年龄层之同侪。除此之外，以下表列之症状必须在至少两种不同的情境下（例如：社交、课业/工作、或家庭）造成显著的问题，且这些条件必须出现在大约十二岁以前。[70]

注意缺陷多动障碍又可细分为以下三种类型：注意力不足（专注力失调）为主型、过动-冲动为主型、及注意力不足（专注力失调）且过动冲动的混和型。

一个以注意力不足（专注力失调）为主的注意缺陷多动障碍拥有以下至少五项的症状，且非由其他医学疾病直接造成。[70]

  1. 容易分心、粗心、忘记事情且经常从一件事情切换至另一件事情。
  2. 难以持续对于一件事情保持专注。
  3. 除非是从事自己有兴趣的事情，否则很容易对从事一件事情感到无聊。
  4. 难以对组职（规划）事情、完成一个任务或学习新事物保持专注。
  5. 难以完成或（如期）缴交家庭作业并且经常丢失一些用以完成任务或活动的必备东西（例如：铅笔、玩具、作业）
  6. 当他人跟患者说话时，患者似乎没在听其说话。
  7. 白日梦、容易困惑、且移动迟缓。
  8. 难以和其他非注意缺陷多动障碍患者一样精确且快速的在脑海中处理接收到的信息。
  9. 难以遵从指示。
  10. 难以认知细微的细节。

一个以过动-冲动为主的注意缺陷多动障碍拥有以下至少五项的症状，且非由其他医学疾病直接造成。[70][8][6]

  1. 坐在椅子上动来动去
  2. 一直讲话
  3. 四处东奔西跑、碰触或玩弄视野内的任一或每一个物体。
  4. 难以在吃饭时间、学校中、做功课的时间、及故事时间坐着。
  5. 一直在移动、动作。
  6. 难以从事安静的任务或活动。
  7. 非常不耐烦。
  8. 脱口说出不恰当的话语、毫无掩饰地直接在表情中流露出心理的想法、不顾后果的豪放不羁。
  9. 难以接（忍）受延迟的满足、难耐在游戏中因轮流所产生的等待时间。
  10. 经常打断他人的对话或活动。

在青少年及成年的注意缺陷多动障碍患者中，过动的症状往往随着社会化及年龄的增长而转变为“内在的不安宁”。[71]

一位求诊患者即便在过去六个月中，症状数量较诊断准则少，但若曾经完全符合诊断准则且症状仍导致多重情境下（例如：工作、学业及社会等）功能减损之状态，仍可能符合注意缺陷多动障碍的诊断。此乃注意缺陷多动障碍的部分缓解。[6]

儿童及成人之注意缺陷多动障碍诊断必须由受过专业训练的医疗团队（例如：Pediatric psychiatrist 儿童精神科医生团队）才可，否则容易受到误诊与处方，这相当危险。[72][73][74][8][6]

注：儿童青少年精神疾病，例如：注意缺陷多动障碍、自闭症等乃至成人注意缺陷多动障碍、成人自闭症等，为台湾儿童青少年精神科医生培训过程中的重点科目。

世界通用疾病分类手册 第十版（ICD-10, International Classification of Disease-10，又称为“国际通用的疾病分类表”）

以下为2010年出版之《世界通用疾病分类手册 第十版》第五章节

心理与行为疾病（F00-F99）

早发于青少年时期的情绪及行为疾病 （F90-F98）
过度活跃症 Hyperkinetic Disorder （F90）
  • 年纪轻轻（通常在零到五岁的时候）就出现难以持续进行一件需要动脑的活动、常常一件事情还没做到一个段落就跳到另一个事情去，并伴随“组织与规划能力”的不足、听从指示上的困难、过多的活动。
  • ADHD可能与其他疾病共病。
  • 患有“过度活跃症 （Hyperkinetic Disorder）”的孩子通常较冲动、没有三思而后行。因此容易发生意外。“听从指示上的困难”通常起因于没有“三思而后行”，“刻意造反”相较之下的可能性较低。
  • 患者对成人的沟通交流（相处）可能是毫无保留的，缺乏正常的戒心与保守。患者可能在群体之中不受欢迎且受到孤立。
  • 认知功能的不足是常见的，运动和语言发展上的延迟、迟缓更是频繁。
  • 次要的并发症包含非社会化（社会无法接受）的行为以及低自尊心。

[75]

预定于2018年发行的ICD-11 （ICD 第十一版）的初始草稿中，注意缺陷多动障碍被分类于6A42（ADHD）的类别里，而该注意缺陷多动障碍类别中的定义暨介绍已趋近现时之DSM-5。[76]

注：儿童青少年精神疾病，例如：注意缺陷多动障碍、自闭症等乃至成人注意缺陷多动障碍、成人自闭症等，为台湾儿童青少年精神科医生培训过程中的重点科目。

流行病学（Epidemiology）

美国的数据（United States of America）

诊断出有注意缺陷多动障碍的男童在比例上比女童约高出两倍。对于这个性别上差异的成因，我们仍然未知确切原因。不过，有专家指有可能由于女童的病症普遍与男童不同，因此在诊断时亦同时较男童难于察觉，所以较少让家长及老师发现而作出转介。[38][39]

中华民国（台湾）的数据（Republic Of China-Taiwan）

  • 注意缺陷多动障碍在台湾儿童的盛行率（患病率）约为7%。依据卫生福利部中央健保署之健保数据库的数据显示，儿童就医者大约是2.5%左右。
    儿童及青少年注意缺陷多动障碍”的未就医率 = 注意缺陷多动障碍儿童盛行率 - 就医率 = 4.5 % ，也就是有超过一半（4.5>7/2=3.5%）患有注意缺陷多动障碍的儿童及青少年没有接受相关治疗。[6]
  • 注意缺陷多动障碍”在台湾成人的盛行率推估为一百个成人中大约有四位（4%）左右的注意缺陷多动障碍成人患者。根据健保数据库的数据显示：18~50岁成人，曾诊断为注意缺陷多动障碍的比率为0.057%（十万分之五十七、一百人中有0.057人曾经为此就诊）。[6]

中国大陆的数据（Mainland China）

根据中国大陆的流行病学调研（调查研究），中国大陆学龄儿童ADHD患病率是4.31%—5.83%，这意味着中国大陆有近2000万儿童患有多动症。[77]

西班牙的数据（Spain）

注意缺陷多动障碍在未成年种群中的盛行率约为6.8%。[78]

数据背后的意义（Implication）

注意缺陷多动障碍是一个全球性的问题。[79]

病因学（Etiology）

 绝大多数注意缺陷多动障碍的确切成因目前并没有定论，最有可能是基因和环境交互作用导致。[6][7][80][81] 有些个案的成因可能与脑部的疾病感染和脑部创伤有关。[80][6][7]
根据研究统计，注意缺陷多动障碍具有相当高的遗传率。[6][7]
（详见本条目的基因遗传（Genetic Inheritance）章节）

 
左侧为非ADHD之功能性脑部核磁共振照影（Functional Brain MRI）。颜色越接近白色表示葡萄糖利用率越高。
  • 利用核磁共振成像技术（MRI, Magnetic Resonance Imaging）对脑部扫描的研究显示患有ADHD和正常孩子的图象有分别。不少科学家认为这足以证明注意缺陷多动障碍是和脑部创伤有关。但另一方面，根据脑部的正电子发射断层扫描显示，这种分别很可能只说明了注意缺陷多动障碍患者的问题：因为他们并不能专注于一件事情，所以脑部影像只说明了作为脑内燃料的葡萄糖的分布，在两组儿童之间的分别。在成人注意缺陷多动障碍患者的脑扫描中，控制专注力的部分由于葡萄糖水平较低，所以显得不太活跃（Zametkin et al.）。不过，没有证据显示低葡萄糖水平与低注意力有关连，亦无法推论两者之间的因果关系。
  • 不少人有迟到的坏习惯。英国医生在给“迟到大王”吉姆·邓巴会诊后认为，他的这种“惯常迟到”或许源自脑部问题，导致迟到的脑部区域与和注意缺陷多动障碍相关的区域相同。这使得他无法估计出自己完成一件事需要耗费的时间。[82][83][84][85]

可能造成类似注意缺陷多动障碍之症状、表现的相关疾患（Associated disorders）

以下疾病可能造成类似注意缺陷多动障碍的相关症状表现，治疗注意缺陷多动障碍的时候，若患者亦有以下表列之疾病或问题，则可与注意缺陷多动障碍同步治疗、处置。[112][113][114][67][115][8][116]：

可能造成脑部缺氧的常见可能因素（过敏相关）：

病理生理学（Pathophysiology）

截至目前为止，注意缺陷多动障碍被认为是肇因于部分脑内的神经递质系统的损伤（特别是与多巴胺和去甲肾上腺素有关的神经传导系统），进而对患者的脑部执行功能产生不良的影响。[117][118]多巴胺与去甲肾上腺素的脑内神经通道（neuro-pathway）（英语：Neural_pathway）大多起源自脑内的腹侧被盖区（ventral tegmental area） 和 蓝斑核（locus coeruleus），并由此投射至不同的脑区且管理许多认知的流程（与认知功能相关的处理流程）。[117][119] 特别是那些投射至前额叶（prefrontal cortex）和纹状体（striatum）（英语：striatum）的脑内的多巴胺通道（dopaminergic pathway）（英语：dopaminergic pathway）和脑内的去甲肾上腺素通道/蓝斑核系统（norepinephrine pathway）（英语：norepinephrine pathway）。它们主要的工作就是负责调节执行功能（=认知和行为的功能与管理  cognitive control of behavior）、动机、 酬赏、报偿的感受能力（reward perception）、和运动神经的功能（motor function）（英语：Motor_control）。[117][118][119]以上是目前已知在注意缺陷多动障碍的病理生理学（Pathophysiology）中扮演主要脚色的几条脑内神经通道（neuro-pathway）（英语：Neural_pathway）。对于注意缺陷多动障碍更全面的概观以及更多可能与之相关的脑内神经通道也已经被提议。[118][120][121]

延伸阅读：Reward system、Incentive salience（英语：Incentive salience）、Reward dependence（英语：Reward dependence）、Brain stimulation reward（英语：Brain stimulation reward） 以了解关于大脑内回馈系统的运作机制。

注：“神经通道（neuro-pathway）”等同 “神经路径（neuro-pathway）”

治疗（Treatment）

  • 目前可用于治疗注意缺陷多动障碍患者的数种方案包括各种医药治疗、行为治疗、以及教育疗法。
  • 台湾儿童青少年精神医学会理事长、国立台湾大学医学院附设医院基因医学部、精神医学部主任高淑芬强调“及早发现并接受治疗，绝对是最佳策略”。[6]
  • 本身也是注意缺陷多动障碍患者的哈洛威尔医生则建议治疗的策略应把握“发扬优点、避免缺点”的原则。[8]
  • 药物治疗合并行为治疗（应用行为分析）已证实为当前最有效的注意缺陷多动障碍治疗方式。[130][131][132][133][134][133]
  • 对于那些难以着眼于长远报酬（报偿、酬赏）的注意缺陷多动障碍患者（倾向着眼于眼前立即回馈的注意缺陷多动障碍患者），大量且持续的正向激励可以增进患者的任务表现。注意缺陷多动障碍的用药亦有相同的功效。[118][117]

医药治疗（Medication）

中枢神经刺激剂（Psycho-stimulant）

治疗注意缺陷多动障碍的第一线药物（first-line medication）为中枢神经兴奋剂（又名为中枢神经刺激剂），其中包括：

药厂 药物名 药物（主成分/有效成分）学名 作用时间 生效时间 备注
诺华公司（Novartis） 利他林（Ritalin） 哌甲酯（methylphenidate） 短：3.5小时左右 约服用后30分钟 N/A
沙尔公司（英语：Shire (pharmaceutical company)）（Shire） Adderall 右旋苯丙胺（dextroamphetamine）和（Levoamphetamine） N/A N/A 为安非他命产品（在台湾尚未批准为医药之用）
Ovation制药公司 Desoxyn 甲基苯丙胺（methamphetamine） N/A N/A 为安非他命产品（在台湾尚未批准为医药之用）
诺华公司（Novartis） 利他林LA 哌甲酯（methylphenidate） 中：8小时左右 约服用后30分钟 药物之半衰期（合格疗效之作用期）介于Ritalin与Concerta之间
杨森大药厂（Janssen-Cilag） 专思达/专注达 Concerta 哌甲酯（methylphenidate） 长：12小时左右 约服用后30分钟 台湾译作专思达，有18MG、27MG、36MG、54MG等数种剂量。中国大陆翻译为专注达。

[135] [136] [6]

虽中枢神经兴奋剂药效约于服用后半小时左右开始，并不表示症状会在服用后半小时就消失，如同其他疾病的治疗一样，病情的改善需要一定（段）时间的持续治疗（时间长度因人而异）。药物（包含：中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂、......）会在这些患者的背后推他们一把，助他们一臂之力。然而，即便如此，患者本身仍需认真努力地改变自己。药物是注意缺陷多动障碍整体治疗的其中一环。[6][8][137][138]

根据世界反运动禁药组织（World Anti-Doping Agency），中枢神经兴奋剂在“未事先申请医疗许可”及 “非医疗所需”服用都将视同违规行为。[139]

部分用来治疗注意缺陷多动障碍的药品（例如：中枢神经兴奋剂 Psycho-stimulant/stimulant）在美国食品药物管理局划分为二级管制药品（Schedule II，即指有滥用可能性的药品），在台湾则列为第三级管制药品，以防滥用。[140][141][142][143][144]

所有用来治疗注意缺陷多动障碍的药物只要依照医生指示用药，都是相当安全的。[140][144][145][146]

而药物成分为哌甲酯（methylphenidate）的兴奋剂，例如：利他林与专思达，可能导致：头痛、胃痛、丧失食欲、失眠、因相对专注而变得冷淡（面无表情）等副作用，因此6岁以下的儿童不适宜服用。（副作用产生与否因人而异）[147]随着时间推进与各方的努力，中枢神经兴奋剂的相关副作用已可借由包括但不限于剂量调整、服药时间、饭前饭后服用、服药频率等服药模式之改变以及改变药物组合等方式获得相当程度的减少。[148][149][150][151][152][144]

 
利他林LA（Ritalin LA）药罐外观
 
Dextroamphetamine
 
礼来公司思锐60毫克胶囊（Lilly Strattera 60mg Capsule）
 
思锐（Strattera）外盒

非中枢神经刺激剂（Non-psychostimulant）

礼来公司（Eli Lilly）的思锐（Strattera），有效成分为阿托莫西汀（atomoxetine）[153]，与中枢神经兴奋剂同样为治疗注意(力)缺陷多动障碍（ADHD）的第一线药物。思锐（Strattera）为非中枢神经刺激药物（非兴奋剂），且归类于选择性去甲肾上腺素再回收抑制剂（SNRI, Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor）。思锐有六种剂量型，分别为：18MG、25MG、40MG、60MG、80MG和100MG[153]。思锐（Strattera）的副作用相较于中枢神经兴奋剂来得轻微许多。思锐（Strattera）主要的副作用有：疲倦、口干（唾液分泌减少）等[153]。（副作用产生与否因人而异）[154]患者如果对中枢神经兴奋剂没有反应、反应不佳或过敏，可考虑使用阿托莫西汀。患者可向医生询问，共同制定一个渐进的剂量法。

思锐（Strattera）仿单上的建议剂量[153]
体重 每天服用的起始剂量（Initial Daily Dose） 总计每天服用的目标剂量（Target Total Daily Dose） 总计每天服用剂量的上限（Maximum Total Daily Dose）
年龄小于18岁且体重小于70公斤 0.5 毫克/每公斤（mg/Kg） 1.2 毫克/每公斤（mg/Kg） 1.4 毫克/每公斤（mg/Kg）
年龄大于或等于18岁或年龄小于18岁且体重大于70公斤 40 毫克/天（mg/day） 80 毫克/天（mg/day） 100 毫克/天（mg/day）
  • 备注：1、药品之仿单犹如药品之说明书。2、建议剂量与种族无关。[153]3、特定种群的服用剂量应低于建议剂量（详见：阿托莫西汀#剂量）

临床测试显示，思锐（Strattera）可提供24小时对于注意(力)缺陷多动障碍（ADHD）症状的改善。 思锐（Strattera）从第一天服用开始约需持续服用28~56天（4~8周）才会完全生效。然而患者或患者周遭的人在这期间便可能逐渐感受到药效[155][156]。

纵然阿托莫西汀与中枢神经兴奋剂同样为治疗注意(力)缺陷多动障碍（ADHD）的第一线药物，然而其对特定症状改善的程度可能与中枢神经兴奋剂不同（两类药物各有其长处）。

而阿托莫西汀（atomoxetine）与哌甲酯（methylphenidate）并服的处方尚未经美国食品药物管理局核可，但医生会视个案的情况（如：共病、预后、......）以开仿单标示外使用（off-label use）的方式处方之。[157]

可乐定（Clonidine）与胍法新（英语：guanfacine）（Guanfacine）皆为非中枢神经兴奋剂，与哌甲酯（methylphenidate）并用或单独服用都有显著疗效。其中两药物并服（可乐定（Clonidine）或胍法新（Guanfacine）与哌甲酯（Methylphenidate）或安非他命）的疗效优于单独服用任意一者。[148]

注释：美国食品药物管理局已证明数起曾因为并服可乐定（Clonidine）/胍法新（Guanfacine）和哌甲酯（Methylphenidate）/安非他命（安非他命尚未经台湾政府批准用作医疗药品）而致命的个案群与四种药物本身并无关联。[158]

药品学名 药物类别(属性) 备注
atomoxetine 选择性去甲肾上腺素再回收抑制剂（Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor）、非中枢神经兴奋剂（非兴奋剂）
-
clonidine alpha 2 肾上腺素受体刺激剂/促进剂/激动剂/激活剂/激活剂（Alpha 2 adrenergic receptors agonist）、非中枢神经兴奋剂（非兴奋剂）
-
guanfacine alpha 2 肾上腺素受体刺激剂/促进剂/激动剂/激活剂/激活剂（Alpha 2 adrenergic receptors agonist）、非中枢神经兴奋剂（非兴奋剂） 尚未引进台湾

选择性血清素再回收抑制剂（SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）、选择性血清素及去甲肾上腺素再回收抑制剂（SSNRI, Selective Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor）、......等俗称抗忧郁剂的介入可能对于某些个案病情的改善亦有帮助。[159] [160]

一般来说，以药物治疗注意缺陷多动障碍的效果相当显著。[161] 使用此类药品的患者，长期治疗的预后，超过八成以上可以改善其注意力不集中、冲动与人际冲突的症状。而且患者的社会性互动及人际关系也都会有改善。

近年来，多项国际大型研究表明适当的注意缺陷多动障碍药物治疗可以减少意外伤害的机会、降低头部外伤的风险并且减少物质使用/滥用的几率（=或然率 Probability）。[162][163][164][165][131][144]

虽然治疗注意缺陷多动障碍的药物如同多数药物一样，合理使用下，造成内脏器官受损的几率非常低，仍建议用药者应定期追踪自己的脑血管、心脏血管功能、肝肾功能、血液及生命征象（Vital signs）等。

简言之，治疗注意缺陷多动障碍核心症状时，药物是绝对不能忽略的治疗选项。[131]

行为治疗（Behavioral Therapy）

行为治疗被认为是对注意缺陷多动障碍孩子进行行为介入具有循证性效果的方法。透过系统化的行为分析，了解孩子犯错的模式，并且配合后果增强与削弱的方法，以及教导他正确的行为模式，例如：懂得等待、轮流等观念，减少他冲动、过动而引起的人际冲突。

对于那些学龄前且仅有些微注意缺陷多动障碍症状的孩童，已建议“行为治疗”为治疗该种群的第一线疗法。[167][168][169][170]

 
家族治疗：环境的支持有利于注意缺陷多动障碍的治疗[171]

      行为方面的治疗包含：心理教育（psycho-educational input）、 行为治疗（behavioral therapy）、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy, CBT）、人际关系训练（英语：Interpersonal psychotherapy）（interpersonal psychotherapy）、家庭治疗（也称家族治疗，family therapy）、学校资源介入（School-based interventions）、社交技巧训练（social skills training）、运用同侪的行为干预（behavioral peer intervention）、生活管理能力与技巧的培养（organization training）[172]、针对注意缺陷多动障碍患者之父母的教育训练（parent management training）[173]、生理（神经、脑波）回馈（英语：Neurofeedback）（neuro-feedback）和行为改正（英语：Behavior modification）（behavior modification）[174]

 目前对于精神疾患的治疗方式是基于“生物-心理-社会模式”，良好的精神治疗模式必须结合生物医学、心理治疗，以及社会复健计划。 例如：精神分裂症患者在疾病急性发作住院期间，给予药物协助缓解正性症状。病房中也会由专业人员，例如：精神科医生、精神科护士、临床心理师、咨商心理师、作业治疗师、精神科社工师等，带领团体治疗，或者给予个别治疗。而在急性症状缓解后，患者、家属和医疗团队一同讨论复健计划，例如到复健病房、日间留院或者工作坊，透过复健计划，有效增加病识感（患者对于自身以及自身疾病的认识程度）、学习独立生活能力、改善家庭与社会关系。

运动（Exercise）

规律的运动，特别是有氧运动，也证实为一个有效的“附加疗法”（即表示可附加在现有具备科学循证且能在统计学上达到显著意义之有效改善症状的医学疗法）。[175][6][176][177][8][9]

长期规律的运动合并正规治疗，将有更乐观的预后（治疗效果）-较好的行为以及运动协调性、大脑执行功能的提升（包含大脑认知领域中的：注意力、冲动克制力、和计划组织的能力。）、更快速的信息处理速度、和更棒的记忆力。[175][176][177][8][6][9]
请详见运动与大脑神经元的关联

饮食（Diet）

健康及均衡的饮食有助于病情的改善。维生素（例如：维生素B群、维生素C等）对于改善病情的功效，有待更多的实验证明。即便如此，适度补充水溶性的维生素是合理的。

饮食的调整可能对少部分的注意缺陷多动障碍儿童有帮助[178]，一份2013年的元分析针对有注意缺陷多动障碍症状，而且有补充游离脂肪酸或是减少食用有人工色素食品的儿童的相关研究，只有不到1/3的儿童在症状上有改善[110]，这方面的助益有可能只是对有食物敏感的儿童有帮助，也有可能是这些儿童同时也在接受注意缺陷多动障碍的治疗[110]，这些评论也发现目前已有的证据无法支持减少食用特定食物来治疗注意缺陷多动障碍的疗法[110]。2014年的评论也发现排除饮食（英语：elimination diet）在注意缺陷多动障碍”上的成效有限[179]，另一个2016年的评论不鼓励用无麸质饮食作为主要治疗注意缺陷多动障碍的方式[113]。

铁、镁及碘等矿物质的摄取也可以改善注意缺陷多动障碍的症状[180]，有一些证据指出身体组织内的锌成分过低和其注意缺陷多动障碍症状有关[181]，不过一般不建议用补充锌矿物质的方式来治疗注意缺陷多动障碍，只有在有锌缺乏的地区（几乎只会在发展中国家）才建议补充锌矿物质[182]。不过若锌矿物质和苯丙胺类药物同时使用的话，会减低苯丙胺药物的最小有效剂量，也就是可以服用较少的药物而达到相同的效果[183]。另有证据指出Omega3-脂肪酸能提供对于病情些许的改善，不过不建议用Omega3-脂肪酸来取代医学治疗[184][185]。

音乐（Music Therapy）

音乐治疗或可增加注意缺陷多动障碍及自闭症（亚斯伯格症）ASD, Autism Spectrum Disorder患者的脑部特定神经并使得预后更加乐观。[186][6]

注：请参见：神经系统、神经节、神经元、躯体神经系统、和周围神经系统以了结更多有关人类神经的知识。

教育疗法（Education/Occupational Therapy）

Eric (2001)的一项对老师进行的调查，研究了哪些课堂方法正在实施，并能帮助提高注意力困难儿童上课时的注意力。教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入，而不用频繁的离开座位. Occupational therapy方面的文献建议，在教室中采用动态座位系统是可以改善学生感觉调节和注意力的一种方法。（Kimball, 1999）

间接医疗协助 （社会资源协助）（Social Welfare & Special Education）

中华民国（台湾）（Republic of China-Taiwan）

除了在医疗、教育场所接受直接的医疗照护外，中华民国中央政府及地方政府亦下辖“卫生福利部-社会及家庭署”、“卫生福利部-1957福利需求咨询评估专线”[187][188]及“社会局”、“卫生局”等[189][190]，汇整对于弱势者社会支持的资源，以便让这些患者能在接受直接医疗协助时无后顾之忧。

中国大陆（大陆/内地）（Mainland China）

一群对“注意缺陷多动障碍”诊断和治疗拥有丰富经验和学识的心理咨询师、医生、教师，自愿自发的组成一个针对“注意缺陷障碍”的非盈利性的组织－“中国注意缺陷障碍组织”，为儿童及其家长提供各种信息和帮助。[209][210][211]

香港（Hong Kong, China）

  • 一群有《专注力不足/过度活跃症》儿童的家长，为了唤起社会大众对这些学童的认识和关注，及推动有关专业人士对《专注力不足/过度活跃症》作进一步的研究与探讨，于2006年成立协会，并于2013年把协会成功注册为非牟利慈善团体。[212]
  • 一群专业人员和热心人士发起的非牟利组织“专注力促进会”，于2005年在香港成立，旨在提高公众对专注力失调及/或者过度活跃症（Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder - ADHD）的关注和认识，以促进患者得到平等的教育和发展机会。[213]

当前之整体环境与问答（Overall environment & Q&A）

治疗方式的争议（Controversy）

中华民国（台湾）（Republic of China-Taiwan）

即便目前注意缺陷多动障碍的治疗策略（涵盖药物既非药物治疗）获得中国大陆[217][218][219][220]、欧美卫生机构及世界卫生组织的安全及临床试验认可[221][222][144]，少部分台湾的中国医学科医生（中医生）仍对此不以为然，认为西药有毒又有副作用。坊间亦有人宣传“保健食品”、花精皂（宣称多搭配此香皂洗手可治疗ADHD）、“人造磁铁”、“自然/天然疗法”、“营养食谱/处方”等试验者、提倡者、成分、短中长期之安全性、有效性、科学根据、官方认证等皆不明的疗法。

对此，台湾儿童青少年精神医学会理事长、国立台湾大学医学院附设医院精神科主治医生高淑芬回应指出，对注意缺陷多动障碍治疗想法可以很多元，但介入方式必需要有科学证据及严谨的研究设计，包括对象治疗多久，都应受到密切监督[223][224][144]。

台湾儿童青少年精神医学会并在其官方公告发布数篇新闻稿[131][225]，其内容除涵盖对于当前治疗策略的明确释疑外，亦重申有科学根据、通过临床试验、获得政府安全许可的把关才是一个疗法对患者人生负责任的体现。[7]

以下为一位成人ADHD患者的心声以及对治疗方式的争议之看法。
（取自《家有过动儿：帮助ADHD孩子快乐成长》一书之书评。）[226]

...至此，我想说声谢谢。我还记得大约四年前的我，光是要写一篇一百多字的短文就要花上我超过两个小时的时间。在那时，我经常遇到词穷或是文句不通顺的问题。文章常常写到后来，我自己都看不懂自己到底在写些什么。历经四年多不间断的治疗与自己的努力，这篇早已超过一百字的书评大约只花上半个小时的时间。这里并没有炫耀的意思，只是我从这样的变化中看见了自己进步的轨迹。很高兴当初的我没有误信偏方。 谢谢所有投入治疗ADHD的相关人员，谢谢你们帮助我们的父母，学会用科学的角度看事情，让这些天真的孩子们不再遭受主观的道德审判。😊

——SpringTed，Book Review to Having a child with ADHD by Susan Shur-Feng Gau

[226]

中国大陆（Mainland China）

中国大陆对“注意力缺陷多动障碍”的诊断、治疗尚不规范，家长的认知亦不够全面，导致社会上仍有很多不科学的治疗方式和训练方法在被家长们使用。[210]

缺失与方向（Current flaws and outlook）

中华民国（台湾）（Republic of China--Taiwan）

纵然台湾的精神医疗环境持续进步中，不过到目前为止仍存有一些需要改进的地方。
台湾儿童青少年精神医学会，20160728公听会新闻稿：

  1. 任何疗法都应受到政府的密切监督以确保符合严谨的研究设计、我国现行的法律规范及严谨循证医学科学证据。[227]
    → 旨在反映政府对于医疗与偏方的现有管理显有不足，存有加强的空间。
  2. 注意缺陷多动障碍（自闭症相关议题也应同样对待）的所有介入方式都必须符合：“具有充分研究证据支持疗效”这样的基本原则，并接受政府部门之严密监督。[227]
    → 旨在反映政府对于医疗与偏方的现有管理显有不足，存有加强的空间。
  3. 给予足够资源，强化对弱势家庭的支持，包括提升亲职功能以及家族治疗等，以便对于注意缺陷多动障碍提供完整有效医疗模式。[227]
    → 旨在反映现有医疗及社会资源的不足。
  4. 对于注意缺陷多动障碍、自闭症、孩童青少年情绪行为问题，除临床医疗、校园教育、家庭等需实际整合评估介入外，其背后的成因机转、危险因子、多元介入成效、病程预后等问题仍有待大量之研究支持。故建议行政部门能仿效邻近亚洲国家挹注特别经费，成立自闭症及注意缺陷多动障碍研究中心，以建立本土化之基础研究、翻译研究、临床研究与服务之整合模式。[227]
    → 旨在反映现有医疗、教育、社会资源的不足。

注释：ADHD的多元介入治疗包含药物治疗、亲职咨商训练、学校资源教育及社交技巧训练等各种模式，这些治疗模式的效果都有严谨而完整的科学研究加以证实。[227]
→ 旨在说明“多元介入”的定义。

迷思、常见问题与答复（Myth, frequently asked questions & answers）

中华民国（台湾）（Republic of China--Taiwan）

  • 问题 Question:
“‘注意缺陷多动障碍’在台湾被过度诊断、过度治疗，根本是药物滥用！”
答复 Answer：
台湾儿童青少年注意缺陷多动障碍盛行率约7%~7.5%。全世界平均值约7.2%。
根据健保数据库，小于18岁之注意缺陷多动障碍患者求诊率约2.3％~2.5%，用药率约1.6％，约1%的患者接受足够时间完整的治疗。
因此“ADHD在台湾被过度诊断、过度治疗根本是药物滥用！”是不成立的。[229][230]
  • 问题 Question:
“精神科医生都只会开药！”
答复 Answer：
“至少一半以上的儿童青少年精神科医生，门诊的时间都是超时的，举例来说：下午一两点开始的门诊几乎都是看到晚上八点左右才下班的。倘若儿童青少年精神科医生们都只是开药、只想开药，何须花这么多时间呢？”[231]
  • 问题 Question:
“医界不乏欠缺专业素养的医生，难道医界本身就不需要自我反省并改进?”
答复 Answer：
您说的对，医界本身也是需要持续的反省并求进。[232]

美国（United States of America）

  • 问题 Question:
“我的孩子就已经常常兴奋过头了，还让他吃兴奋剂？”
答复 Answer：
虽然这些药物被归纳为“兴奋剂”类，但是它们确实有帮助患者们保持平静的效果。[234]

注释 （Notes）

  1. ^ 又做“自我管理能力”
  2. ^ 例如知名的ADD专家爱德华·哈洛威尔医生（Edward Hallowell）即经常在其著作使用ADD的称呼。
  3. ^ P.S 心理学上的所说的某种突发的愿望或渴望。Sudden strong desire.
  4. ^ P.S “:” 念作“比”或“to”

参考文献 （Reference）

书目 （Books）

引用 （Citation）

  1. ^ ICD-10，WHO,1992
  2. ^ 台灣心動家族兒童青少年關懷協會理事長陳錦宏醫師 敬上. Tc-adhd.com. 2015-04-18 [2016-12-09]. 
  3. ^ [Frazier, TW; Demaree, HA; Youngstrom, EA (July 2004). "Meta-analysis of intellectual and neuropsychological test performance in attention-deficit/hyperactivity disorder.". Neuropsychology. 18 (3): 543–55. doi:10.1037/0894-4105.18.3.543. PMID 15291732.]
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  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 Edward M. Hallowell, M.D. & John J. Ratey, M.D.著，丁凡譯，《分心不是我的錯》， 台北：遠流出版社，初版：2000， 增訂版：2015. Books.com.tw. 2015-08-28 [2016-12-09]. ISBN 9789573277002. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Edward M. Hallowell, M.D. & John J. Ratey, M.D.著，丁凡譯，《分心也有好成績》， 台北：遠流出版社，2006. Books.com.tw. [2016-12-09]. ISBN 9573259311. 
  10. ^ TSCAP. 青少年ADHD的治療-一系統性回顧. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. doi:10.1001/jama.2016.5453. 
  11. ^ （九十一年大学指考）我们身边，有各种不同的“镜子”。有人在时间的流转中，从“它”照见了容颜的改变；有人在人生的戏局中，从“它”观看出真正的自我；但也有人不愿或不能面对“它”。试以“对镜”为题，写一篇文章，文长不限。
  12. ^ Facing the mirror
  13. ^ face or integrity? 实际上自己在意的，或是除去表面上那些风光之后，真正留下来的东西。
  14. ^ face or integrity?II(打肿脸充胖子的人最可悲连自己都不愿意面对自己能有什么承担力呢)
  15. ^ 若两样兼得是最好的如果只能选择其一我会选择里子吧因为面子只是表面上的占优势我觉得里子比面子重要
  16. ^ 坦诚示弱，你才会赢得更多-李开复的故事
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    NOTE: DA: dopamine, LC: locus coeruleus, VTA: ventral tegmental area, 5HT: serotonin (5-hydroxytryptamine)
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参见（Learn more）

外部链接 （External Link）

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